山西煤炭化学研究所公共技术服务中心

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1、山西煤炭化学研究所公共技术服务中心仪器设备入网申请表仪器基本信息仪器名称仪器型号仪器编号(ARP)购置时间仪器出品国别及厂家仪器金额人民币外币购置经费来源所属研究组主要配件仪器现状¨正常¨待修¨闲置¨可调剂¨待报废¨未曾使用仪器认证认可情况¨通过计量认证¨未通过计量认证，但能定期检定¨不能定期检定¨通过国家实验室认可最近检定时间上年度仪器运行情况全年开机小时；其中对外服务小时。全年测试样品个；其中对外测试样品个。全年正常运行天；因仪器故障停用天。最近故障时间目前维修情况¨本单位维修¨厂商维修¨联系社会力量4技术参数、指标仪器主要功能仪器所属类型¨机时预约¨项目预约分析项目说明参考收费标准

2、研究所内研究所外机时预约（元/小时）项目预约仪器升级改造时间：年月备注4仪器操作员信息姓名年龄性别¨男¨女学历¨博士¨硕士¨大学¨大普¨大专¨中专¨其他：职称¨研究员¨副研究员¨助理研究员¨研究实习员¨教授¨副教授¨讲师¨助教¨高级工程师¨工程师¨助理工程师¨技术员¨高级实验师¨实验师¨助理实验师¨实验员¨其他：能承担的工作（可多选）¨仪器操作¨人员培训¨咨询诊断¨故障维修¨功能开发联系方式电话手机E-mail备注说明：若有多个仪器操作员，可增加仪器操作员信息表格其它情况说明4审核意见所属单位/重点实验室/研究组（等）意见上述情况均属实，同意申请加入山西煤炭化学研究所公共技术服务中心。负

3、责人签名年月日所级中心意见年月日开通网上共享日期：备注4