一指刀手法治疗颈部软组织损伤

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1、一指刀手法治疗颈部软组织损伤王啸平（一指刀手法研究院院长）在软组织损伤中，颈部的损伤最为常见。由于解剖结构上的特点，颈部负担头部的重量，且活动度又大，极易造成软组织的损伤。这些损伤大都有各种不同的原因及外伤史、运动史、工作史、其种类包括落枕、颈椎病、急慢性劳损、车祸、工作受伤、摔伤、意外受伤等等。1解剖与颈部软组织损伤有关的肌肉主要有：胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、斜角肌、颈最长肌、颈髂肋肌、头半棘肌、大小菱形肌、岗上肌、头夹肌、颈夹肌、颈长肌、头长肌。1.1胸锁乳突肌：斜列于颈部两侧，自胸骨前面和锁骨的胸

2、骨端，肌束斜向后上，止于乳突。肌两侧收缩，头向后仰，单侧收缩，使头屈向同侧，面转向对侧。1.2斜方肌：位于项部及背上部的皮下，为三角形的阔肌，两侧相合为斜方肌，起于枕外隆凸，项韧带及全部胸椎棘上韧带，上部的肌束斜向外下方，中部的平等向外，下部的斜向外上方，止于锁骨的肩峰端及肩胛骨的肩峰、肩胛冈。斜方肌全肌收缩，牵引肩胛向脊柱靠拢，上部肌束收缩，可上提肩胛骨，下部肌束收缩可下降肩胛骨，若肩胛骨固定，一侧肌肉收缩，可使头屈向同侧，两侧肌肉同时收缩，可使头向后仰。1.3肩胛提肌：位于项部两侧，部分被斜方肌和胸锁

3、乳突肌遮盖，起于上四个颈椎的横突，止于肩胛骨的内侧角及其脊柱缘的上部。肩胛提肌收缩上提肩胛骨，若肩胛骨固定，使头颈向同侧屈曲。14斜角肌：斜角肌为颈深肌。分前、中、后斜角肌，呈长三角形，位于脊柱颈部两侧。1.4.1前斜角肌起于第三至六颈椎的横突，止于第一肋骨。1.4.2中斜角肌起于第三~七颈椎的横突，止于第一肋骨前斜角肌止点的后侧。1.4.3后斜角肌起于第五至六颈椎的横突，止于第二肋骨粗隆。其作用是上提第一第二肋骨。如果肋骨固定不动，单侧收缩，则使颈部向侧屈并回旋；双侧收缩则使颈部前屈（最小斜角肌为

4、变异肌，起于第六至七颈椎横突，止于肋膜顶）。15头夹肌、颈夹肌：头夹肌、颈夹肌为颈部背部深肌，呈三角肌，位于颈部和背上部。被斜方肌和上后锯肌遮盖。起于项韧带及上位胸椎棘突，止于乳突及二至三个颈椎横突。肌的内上半部止于乳突及其附近，叫做头夹肌；肌的外下半部止于二至三个颈椎横突，叫颈夹肌。作用是单侧收缩，使头颈回旋，两侧收缩，使头后仰。16大小菱形肌：大、小菱形肌为背部浅肌，多在颈部损伤中合并出现。菱形肌为扁薄菱形，位于斜方肌深侧。小菱形肌起自下两个颈椎棘突，大菱形肌起自上四个胸椎棘突，共同止于肩胛骨内

5、侧缘。其作用为牵拉肩胛骨向上提和内收肩胛骨。17岗上肌：岗上肌呈圆椎形，位于肩关节囊上侧，浅侧面被斜方肌等遮盖。起自岗上窝，由腱板止于肱骨大结节，并与肩关节囊连着。其作用是使上肢外展（15度），并牵拉肩关节囊。18颈髂肋肌：在脊柱两边的最外侧，向上行，分三部分：腰髂肋肌、背髂肋肌和颈髂肋肌。经过中肌齿起于每一肋骨，又以肌齿止于每一肋骨角，最上端止于颈椎的横突。19颈最长肌：位于髂肋肌的内侧和深侧，向上行，分为三部分：背最长肌、颈最长肌、头最长肌，经过中肌齿起于胸椎横突，止于肋骨以及胸椎和颈椎的横

6、突。110头长肌：头长肌紧贴于脊柱颈部上部的前面,前方邻接咽和食管。起于颈椎横突，止于枕骨底部。其作用是使头及颈部前屈，单侧收缩使头侧屈和回旋。111颈长肌：颈长肌紧贴于全部颈椎和上三个胸椎体的侧部。起于椎体，止于椎体或横突;有的起于横突，止于环椎前弓。作用是使颈部脊柱向侧弯及前弯。颈肌的协同作用：①使头前屈的肌肉：头长肌、头前直肌、头侧直肌。②使头后仰的肌肉：斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌、头半棘肌、头后大、小直肌和头上斜肌等。③使头侧旋的肌肉：同侧头夹肌、头最长肌、头下斜肌和对侧胸锁乳突肌

7、。2病因病理21睡眠时一种姿势过久，枕头过高或过低，使一侧颈部肌肉较长时间处于伸展状态而发生保护性痉挛。22运动时颈部用力过度甩动，使肌肉过度反复牵拉则造成炎症及保护性痉挛。23车祸后造成挥鞭伤，颈部肌肉因猛烈地撞击而当即造成严重炎症水肿，疼痛明显。有的撞击力较轻，浅层造成轻度的炎症水肿，深层则造成肌肉痉挛。如果即往肌肉已经很僵紧，此时则痉挛更明显，疼痛视痉挛程度有轻有重。24当骑车、滑冰、滑雪摔伤时，臀部先着地，震动至颈部，或直接撞击到头部、颈部，都造成局部炎症肿胀，及肌肉保护性痉挛。2

8、5睡眠时颈项部感受风寒，颈部肌肉收缩痉挛。26长期低头工作，如：打计算机、写字等姿势，造成颈肌长时间疲劳，而引起慢性反射性、保护性痉挛。3症状分期3.1急性期－当颈肌受伤后，局部肿胀明显、疼痛厉害，活动时明显受限。3.2亚急性期－当经常重复做某些动作或轻度受伤时，造成颈肌局部轻度水肿、轻度疼痛、活动度轻度受限。或由急性期过后而疼痛减轻的症状。3.3慢性期－颈肌炎症水肿已消失，无明显疼痛，但颈肌局部或广泛僵