微小贷款调查问卷

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1、附件一微小贷款调查问卷企业名称：通讯地址：填表人姓名：填表人在企业中的职务：联系电话：一、基本情况1、您企业的注册资本是（　）:A、5万及5万元以下B、5.1-20万C、2１-50万D、51-200万E、201-500万2、您企业的组织形式是（）:A、个人独资企业B、合伙制企业C、有限责任公司D、其他3、您企业的职工人数（）:A、5人和5人以下B、6-20人C、21-50人D、51-100人E、101人及以上4、您企业的成立时间（）:A、6个月和6个月以下B、7个月-12个月C、13个月-36个月D、37个月-60个月E、61个月以上5、您企业所处行业（领域）

2、：6、目前您企业的生产经营在本行业中处于的阶段上（）:A、初创期B、发展期C、成熟期D、其他7、您企业主营业务（核心竞争产品）的生产地主要在（），销售地主要在（）：A、县（市）及以上城市B、县（市）及以上城郊区C、县城以下城镇D、农村E、其他8、您企业所在行业竞争情况（）7A、无竞争B、有一定竞争，但不激烈C、竞争较激烈D、竞争非常激烈9、本企业在同业中的竞争地位（）：（可多选）A、无优势B、技术领先C、市场占有领先D、商业模式独特E、管理团队和人力资源优势F、信用度高、在行业有一定知名度G、其他（请说明）---------------------------

3、---10、本行业目前总体经营状况、平均利润情况、未来发展预测。11、本行业面临的主要风险因素有哪些？二、经营和财务状况1、企业近年来资产、生产规模、年产值、销售收入、销售利润、纳税等情况。（烦请填报附表一）2、企业总体经营情况。（烦请填报附表二）三、融资情况1、目前企业生产经营资金的主要来源？()（可多选）A、自有资金（含利润留成）B、债权融资（民间借贷）C、股权融资（私募）D、银行贷款E、政府资助F、其他-----------（请说明）2、各类资金来源的成本折算为年利率%与相应期限档次的银行贷款基准利率相比（）：A、低于银行贷款基准利率B、银行贷款基准利率

4、C、银行贷款基准利率1.1-1.3倍D、银行贷款基准利率1.4-1.5倍F、银行贷款基准利率1.6倍及以上3、现有的各类资金来源能否满足企业经营发展的需要？A、能B、基本能C、不能74、如果现有的各类资金来源不能满足企业经营发展的需要，您的企业还存在的资金缺口（）：A、5万和5万以下B、5.1-20万C、20.1-50万D、50.1-200万E、200.1-500万F、500.1万以上5、最近一年您企业向银行提出正式融资申请的情况（）：A、从未向金融机构提出过融资申请B、申请过1-5次C、申请过6-10次D、申请过11次及以上6、您的企业向银行提出正式融资申请

5、的通过率（）：A、0B、25%及以下C、25.1%-50%D、50.1%-75%E、75.1%-99.99%F、100%7、如果申请被批准，请简要说明一下从申请到实际获得资金的时间长短、所需手续和办理流程等情况：8、如果申请没被批准，请简要说明一下银行拒绝的主要原因：9、您的企业向银行融资的申请额度是（）：A、5万及以下B、5.1-20万C、20.1-50万D、50.1-100万E、100.1-200万F、200.1万及以上10、您的企业实际获得金额占申请融资额度的比例（）：A、0B、25%及以下C、25.1%-50%D、50.1%-75%E、75.1%-99

6、.99%F、100%11、向银行申请融资的使用期限：A、6个月及以下B、7个月-1年C、13个月-36个月7D、37个月-60个月E、61个月及以上12、向银行申请贷款的主要用途（请叙述）？13、向银行申请贷款的时，您的企业提供担保方式是（）：A、不能提供任何担保B、第三方信用C、固定资产抵押D、无形资产质押E、应收未收帐款、仓单等票据质押F、其他（请说明）--------------14、您的企业主要向（）类银行申请贷款：A、国有商业银行（请在工、农、中、建下划道）B、全国性股份制商业银行（请在交通、光大、招商、中信实业、民生、深发展、浦发展下划道）C、城市

7、商业银行（填名）D、城乡信用社（填名）为什么？15、您的企业实际从（）银行获得贷款资金：A、国有商业银行（请在工、农、中、建下划道）B、全国性股份制商业银行（请在交通、光大、招商、中信实业、民生、深发展、浦发展下划道）C、城市商业银行（填名）D、城乡信用社（填名）16、您的企业获得（）银行的（）资信等级。17、您的企业获得的银行资信等级是由（）评定机构评定的，资信等级评定结果为18、您的企业目前到期应还未还的银行贷款余额为万元，占应归还总金额的比例为%。四、融资需求1、在您的企业初创期需要的融资工具是（）：A、银行贷款B、中小企业股本筹资的二板市场C、创业投资

8、D、保理和金融租赁等融资工具E、其他（