重型肝炎及肝衰竭现代试验平台及其应用

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1、如何配合医生做好重型肝炎患者的护理首都医科大学附属北京佑安医院郭会敏重型肝炎是病毒性肝炎最严重的一种类型，预后差，死亡率高达40-60％。病程中出现的出血、肝性脑病、肝肾综合征、感染、内毒素血症、电解质紊乱等并发症是造成死亡的重要原因。患者病情危重且变化迅速，治疗难度很大，对护理也提出了很高的要求。要想减少并发症，提高治疗的成功率，降低死亡率，除了需要医生制订完善的治疗方案外，更要求护士能够做到细致、全面的护理，良好的护患沟通，及时有效的心理疏导，以及默契的医护配合。作为一名护士，必须具备精湛的专业知识、高度的责任心、强烈的爱心才能配合医生做好护理工作，从而促进患者顺利康复。一、重型肝炎

2、患者的临床特点重型肝炎是。它是一个综合征，可以由多种病因引起；部分患者病情进展迅速，可在数日内死亡，部分患者病程漫长，可以长达数月。因此，护士应该学会通过观察患者的一股状态并结合实验室检查结果，并及时与医生沟通，明确患者病情的严重程度、疾病的不同阶段(处于进展期还是恢复期)，目前的治疗重点，能够预测疾病发展趋势，从而确定护理的重点，做到有的放矢，提高护理质量。二、急重症患者的心理需要1.惊慌恐惧：急重症患者大多是遭受突然的意外伤害或病情急剧恶化而来院就诊的，患者缺乏足够的思想准备，因此，就诊时表现出惊慌失措、恐惧万分，迫切地要求减轻痛苦。患者入院后常需要进行一系列检查和采用各种综合治疗措

3、施，这些诊断方法和治疗措施对患者来说都是陌生的，有的还会增加患者的痛苦。患者要在一定时间内接受那么多平时不熟悉的医疗操作，就会产生恐惧情绪。2.焦虑不安：急重症患者起病急骤，自觉症状明显。如发热、疼痛、呼吸困难等躯体症状，会导致患者焦虑不安。诊治时，期望由有经验、医术高明的医生来诊治。3.急躁：由于病情危重，进展快，多数患者认为自己平索身体健康，短时内难以接受自己患上重病的现实，对疾病的恢复表现出急躁情绪，如一进医院就要求医护人员明确诊断、药到病除，一针见效。患者对反复检查容易缺乏耐心，产生厌烦情绪，对医护人员常表现粗暴、生硬。4.孤独压抑：为了监护和抢救，急重症患者需要安置在一个特殊的

4、病室环境中。这类病房远离病友、家属探视的时间又受到限制，医护人员与其交谈的机会较少，因而容易引起患者的孤独感和被隔离感。时间一长，就会产生一种严重的压抑感。三、急重症患者的心理护理1.沉着、冷静:医护人员在询问病史的同时应监护患者，并尽快采取相应的急救措施。护士要积极配合医生，镇静、果断、操作熟练，使患者和家属感到疾病的好转有了希望，帮他们树立信心，增强安全感。在抢救的过程中要向患者和家属多作解释和安慰工作。使他们尽快摆脱惊慌和恐惧，使情绪安定下来。2.耐心、细致：医护人员应尽可能地多接触患者，相互交谈，以解除患者的孤独感和压抑感，从细节做起如：介绍病区环境、饮食指导、各种检查、治疗的注

5、意事项、消毒隔离知识等。使患者感到被重视，有安全感，信赖医护人员，积极配合治疗。3.宽容、忍耐：患者忍受着疾病与内心痛苦的双重折磨，有时会有过激地言行，甚至拒绝接受治疗。医护护人员应予以谅解，给予精心的治疗与护理，不能训斥嘲讽，更不能迁怒患者和家属四、重型肝炎患者的护理要点1.卧床休息：患者需要绝对卧床休息，尽量减少体力消耗，以保证肝脏血液供应。护士应该向患者说明卧床休息的重要性：可以减轻全身及肝脏的负担，可使肝血流量增加30～40％，促进肝脏病变的恢复。注意保持病室内空气清新，温湿度适宜，定期用紫外线照射病室。2.饮食指导：肝脏是蛋白质、脂肪、碳水化合物三大物质的代谢枢纽。肝功能严重受

6、损时，必然影响三大物质的代谢，且此时患者消化液分泌减少，胆汁排泄受阻，消化道症状明显。应限制蛋白质及脂肪类食物的摄入，以高热量清淡的流食或半流食为主，少食多餐。鼓励患者多吃富含维生素的新鲜蔬菜及水果，病情好转或恢复后可适当增加蛋白质类食物，如动物肝脏、鸡蛋、鱼肉、禽肉等，对恢复血浆蛋白、保护肝功能、促进肝细胞恢复十分有益，但食物必须柔软。避免进食带骨、刺食物及芹菜、韭菜、老白菜等含粗纤维食物，禁食生、冷、硬、辛辣的刺激性食物，以免诱发肝性脑病及消化道出血。3.生活护理：加强生活护理是减少并发症的重要措施之一。重型肝炎患者由于胆汁淤积、胆盐沉积，刺激神经末稍引起皮肤瘙痒，患者易抓破皮肤造成

7、感染，护士要及时为患者修剪指甲、协助沐浴。做好口腔护理，观察口腔粘膜变化，防止霉菌性口腔炎的发生。长期卧床及重度消瘦的患者，要做好皮肤的护理，按时翻身、按摩受压部位皮肤，及时清理二便，保持患者皮肤清洁、干燥、无破损。昏迷患者要做好保护：加床档、约束带，防止患者发生坠床、撞伤等意外。4.病情观察：4.I定时测量体温、脉搏、呼吸、血压；观察尿量及颜色，准确记录每日出入量；观察大便的形状、颜色、气味，有助于发现消化道出血征象及肠道感染，每