重症医学考博自制资料

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1、名词解释：1.ARDS：是指由多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征，其特点为非心源性肺水肿、低氧血症和弥漫性肺实质病变。2.细胞因子：是组成免疫系统的重要介质之一，主要由淋巴细胞、单核巨噬细胞等细胞活化后产生的具有高活性、多功能的小分子的多肽或糖蛋白。可分为干素扰、白细胞介素、集落刺激因子和肿瘤坏死因子等四大类。3.暴发性肝衰竭：是指原来无肝病者在患肝病后突然出现大量肝细胞坏死或肝功能严重损害地，并多在8周内进入肝性脑病的一种综合征。4.氧输送：是指组织在单位时间内能获取氧的量，是通过心脏做功和血液携带而供给组织的，等于心脏指数和动脉血氧含量的乘积。5.B型高乳酸血

2、症：是指某些非缺氧性疾病或状态可刺激糖酵解增加，或使乳酸清除能力减弱，从而导致高乳酸血症。这种由非缺氧因素造成的高乳酸血症被称为B型高乳酸血症。6.持续气道正压：是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期以内(吸气及呼气时间)气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功，是呼气末正压(PEEP)在自主呼吸条件下的特殊技术。7.乳酸酸中毒：系因各种原因引起组织缺氧，丙酮酸未氧化时即还原为乳酸，或因肝脏疾病乳酸清除障碍，导致大量乳酸在体内堆积，血中乳酸浓度升高所致。8.最佳PEEP：是指治疗作用最好而副作用最小，尤其是PaO2明显改善而同时对循环功能影响较少，并避免肺泡过度膨胀和气压

3、伤的PEEP水平。9.肺表面活性物质：是由Ⅱ肺泡上皮细胞合成和分泌的一种由糖、脂类和蛋白质组成的混合物。10.感染性休克的早期集束化治疗：是指根据指南，在严重感染和感染性休克确诊后立即开始在短期内（如6～24小时）必须迅速完成的治疗措施。简答题：1.对危重病人估计补液量时应考虑哪些因素？A．在维持机体正常代谢过程中的显性和非显性的液体丢失。B.由于机体已存在的液体缺乏而引起的体液减少。C.由于潜在的疾病过程中持续的血容量减少而造成的液体的流失。2呼吸肌疲劳的原因有？⑴甚础疾病没有完全控制，呼吸肌疲劳没有完全恢复或呼吸功增加，⑵心输出量降低，⑶低氧血症，⑷机械通气

4、时通气机与自主呼吸不协调，呼吸肌功能储备下降或撤机过程中发生呼吸肌的亚临床疲劳。3.人机对抗常见原因有哪些？⑴机械通气初期未采取过度措施；⑵缺氧、代谢性酸中毒未得到纠正；⑶发生急性左心衰、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等；⑷咳嗽、分泌物阻塞；⑸中枢性呼吸频率改变；⑹发热、抽搐、肌肉痉挛等；⑺疼痛、烦躁、体位改变；⑻心理因素；⑼机械方面因素。4．肺栓塞溶栓治疗的适应症？⑴大块PE；⑵不管PE的解剖学血管大小伴有休克和体动脉低灌注者；⑶原有心肺疾病的次大块PE引起循环衰竭者。5．脓毒症早期液体复苏目标？⑴中心静脉压CVP8－12mmHg；⑵平均动脉压>65mmHg；⑶尿

5、量>0.5ml/kg/h；⑷中心静脉氧饱和度和混合静脉血饱和度>70％。四、名词解释：1、昏迷：是最严重的意识障碍，表现为意识完全丧失，对外界刺激物意识反应，随意运动消失，生理反射减弱或消失，出现病理反射。2、清创术：指用外科技术对伤处进行扩创，清除异物和坏死组织。止血及固定等以促进创伤愈合的一系列过程。3、急性心衰：心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低或心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降。体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合症。4、呼吸衰竭：各种原因导致肺通气和换气功能严重障碍，以致在静止状态下不能维持有效气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留

6、，从而引起一系列生理和代谢临床综合症。5、急性肾功能衰竭：以肾小球滤过率在短期内（数小时至数天）骤然减少，含氮代谢产物尿素氮和肌酐积聚为特征。6、甲亢危象：多发生于甲亢未治疗或控制不良患者在感染手术。创伤或突然停药后，以突然出现高热、大汗，心动过速、心率失常、严重呕吐，意识障碍为特征综合症。7、休克：是指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。8、DIC：在严重原发病基础上以本体广泛的微血栓形成，伴随全身继发纤维溶解亢进为特征的获得性全身性血栓—出血综合症。9、脑梗死：指脑的供血动脉狭窄或闭塞导致区域性脑实质缺血。缺

7、氧，引起脑组织坏死，软化。10、肠梗阻：肠内容物不能正常运行并顺利通过肠道。五、简答题1．不稳定心绞痛的治疗原则？2．心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什麽？3、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？4．心肌梗死溶栓再通的临床指征是哪些？．5ARDS治疗中的“保护性通气策略”是什么？答：四、名词解释（1、急性冠脉综合征（ACS）：2、高血压危象：3、肝肾综合征：4、休克：5、减压病：6、DIC：7、上消化道出血：8、多发伤：9、腹膜刺激征：10、呼吸衰竭：五、简答题（1、AHNP的治疗要点：4、急性左心衰如何进行紧急处理：名词解释1．心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然

8、终止。在临床实践中，认为