医学影像学诊断专业实习大纲

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1、医学影像学诊断专业实习大纲一、实习目的临床实习是医学教育的一个重要阶段，是理论联系实际，进一步学习、巩固医学基础理论知识，熟练基本技能和培养独立工作能力的综合性训练。临床实习，应体现以病人为中心的思想，积极实践生物——心理——社会医学模式，养成良好的医德医风，树立全心全意为人民服务的思想；熟悉医院工作制度、规则、程序；培养独立分析问题和解决问题的能力；掌握基本诊疗技术；对各科常见病、多发病能够独立地诊治，对较复杂的疾病和急诊也能提出初步诊断、鉴别诊断和进行一般处理。实习结束时，达到理工医结合初级住

2、院医师的要求。二、实习内容（一）内科实习大纲1.病案记录：熟练掌握采集病史技能。正确、熟练掌握书写病历、病程记录、各种申请单、会诊记录、转科记录、阶段小结、出院记录、死亡报告等医疗文书，要求项目齐全、内容确切、重点突出、字迹清楚整洁；描述要有顺序，医学术语运用得当。能够准确地下达医嘱和观察病情。2.诊疗技术：（1）．熟练掌握各种基本诊疗操作：如测体温、血压、脉博、呼吸；输血、输液、物理降温、鼻饲、给氧、吸痰、褥疮护理、青霉素皮试及抗破伤风类毒素皮试等。实习期间，要求每个学员做皮内注射、皮下注射、肌

3、肉注射、静脉注射、静脉穿刺各20次；灌肠、洗胃5~10次。（2）．掌握常用的技术操作。实习期间、根据学员所在实习科室的特点、每个学员争取做腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺或腹腔穿刺共3~5次。根据学员所在实习科室的特点、掌握相应的医疗技术操作如胃液抽取、十二指肠引流、人工呼吸、胸外心脏挤压及某些新医疗法等，并熟练掌握上述技术操作的适应证、禁忌证和并发症的处理。（3）．掌握血、尿、粪常规检验方法及检查结果的临床意义。实习期间、要求每个学员对每项检验方法做10--15人次；掌握痰常规、痰培养，出、凝血时间

4、，血小板计数，血沉，尿三胆试验，大便潜血试验，脑脊液常规，胸腹水常规，肝肾功能及血液生化检验标本的采取方法和其结果的临床意义，并能正确分析其检验结果；了解基础代谢率测定，脑电图、肌电图及各种影像学检查的临床意义。能分析临床常见的心电图改变和常见疾病的影像学图像。（4）．掌握视、触、叩、听的检查方法。能熟练辨识下列常见体征并掌握其临床意义，如呼吸困难、紫绀、语颤增强或减弱、浊音、实音、鼓音、呼吸音增强或减弱、支气管呼吸音、干湿性啰音、胸膜摩擦音、心尖博动强弱及范围、心界大小、震颤、心血管杂音、心律失

5、常、肝脾肿大、腹部包块、移动性浊音、肠鸣音增强或减弱等。初步掌握神经系统及精神检查方法和其临床意义，如脑神经、运动系统、感觉系统、神经反射、思维、动作、情感、智能及意识障碍等。（5）．掌握内科常见症状的分析方法及治疗原则，如发热、昏迷、头痛、呕血、便血、呼吸困难、咳嗽及咳痰、紫瘢、紫틀、贫血、黄疸、腹痛、呕吐、腹泻、胨水、腹水、肝脾肿大、腹部䌅块和水肿等。（6）．在指导老师指导下뀁能诊断和处理常见内科急症；如上消化道出血、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭、哮喘持续状态、呼吸衰竭、肝昏迷、糖尿病酸中毒昏

6、迷、甲状腺危象、感染中毒休克和心跳骤停等。（7）．熟练掌握病区、重症囑护病房和对病人的管理制度及方法。熟练掌握门诊的工作制度，门诊病历和处方的正确书写；基本掌握门诊常见病和多发病的诊断和处理。（8）．掌握本科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应证、禁忌证、副作用及中毒的急救。3.重点掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理（1）．呼吸系统：急性上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、胸膜疾病及纵隔疾病等。（2）．循环系统：高血

7、压病、冠心病、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、心肌病（原发性和继发性）、心包炎、先天性心脏病、心功能不全、心律失常及血管性病变等。（3）．消化系统：急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡、消化管癌肿、溃疡性结肠炎、功能性胃肠病、慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、胆囊炎、胆石症、急慢性胰腺炎、胰腺癌、结核性腹膜炎和上消化道出血等。4．其它内科：某些医院是综合性内科，若属肾、内分泌等分科疾病、则不作要求。（二）外科实习大纲1.熟练掌握外科病历、手术记录等医疗文书的书写，特别是外科情况的确切描述。熟练掌握术前准备和

8、术后处理的内容和方法。如术前总结、手术医嘱、手术野皮肤准备、胃肠道手术前准备，外科常用导管（胃管、尿管、T管、肛管等）的使用，术后伤口感染、腹胀、尿潴留、肺部并发症等的预防和处理。实习期间，要求学员完成导尿操作10次。2.熟练掌握外科无菌技术：如洗手法、穿无菌手术衣、戴手套、手术野消毒和铺巾；掌握中心静脉压测定及静脉切开方法、步骤和常用器械的消毒、保管和使用等；熟练掌握切开、止血、结扎和缝合四大基本技术操作。3.了解常用的麻醉方法和麻醉意外的处理原则。在指导老师指导下进行3~5次腰