中医院针灸科面瘫（面神经炎）诊疗方案

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1、ⅩⅩ县中医院针灸科面瘫（面神经炎）诊疗方案一、定义1、中医定义：由于风邪直中面部闭经脉，经筋瘫痪；正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中面部经络，或素有风痰瘀血内蕴，或耳周及耳内疾病影响，面部经脉阻滞而发病。2、西医定义：与冷空气刺激有关。局部受到风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，是面神经受压而出现炎性变化。二、诊断1、中医诊断：面瘫2、西医诊断：面神经炎依据：中医参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中

2、医药出版社，2007年）。《针灸治疗学》（石学敏主编，人民卫生出版社，2011年）。西医参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。三、诊断标准1、中医诊断标准：1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。2、西医诊断标准：1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、

3、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。分期诊断：1）早期（急性期）：1-7天2）静止期：7-14天；2）中期（恢复期）：15天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）；3）后遗症期（联动期和痉挛期）：发病6个月以后（面肌连带运动出现以后）。3、辅助检查：（1）必查项目：三大常规、肝肾功、、B超、心电图、HIV。（2）选查项目：胸片、风湿三项、血沉、凝血分析、血脂、两对半、电解质、心肌酶谱。四、治疗方案1、基本

4、治疗：中医辨证论治：1）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。治法：祛风散寒，温经通络方药：麻黄附子细辛汤加减。炙麻黄6g附子（炮）6g细辛6g用法：水煎服，附子先下，煮开小火持续30分钟，入细辛，持续20分钟，入麻黄，持续5分钟，去沫取汁。每次100ml，每日三次。2）风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。治法：疏风清热，活血通络。方药：大秦艽汤加减。秦艽9g川芎6g独活6g白芍6g当归6g羌活3g防风3g白芷3g黄芩

5、3g白术3g茯苓3g生地3g熟地3g细辛2g石膏6g甘草6g用法：水煎服，每次100ml，每日三次。3）风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。治法：祛风化痰，通络止痉。方药：牵正散加减。白附子12g僵蚕9g全蝎（去毒）9g防风12g白芥子15g升麻9g胆南星12g天麻15g白芷10g陈皮6g用法：水煎服，每次100ml，每日三次。4）气虚血瘀证：多见于恢复期或病程较长的患者，肢体困倦无力，面色淡白，头晕，口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不

6、愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。治法：益气活血，通络止痉。方药：补阳还五汤加减。赤芍10g川芎10g地龙10g桃仁10g丹参10g牛膝10g黄芪90g当归尾15g红花6g水蛭3g蜈蚣3g全蝎3g用法：水煎服，每次100ml，每日三次。2、特色治疗治则：活血通络、疏调经筋，平补平泻。处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。阳白四白颧髎地仓颊车翳风合谷方义：近端局部取穴：阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、翳风有局部近治作用，四白、地仓、颊车是足阳明胃经的穴位，在面部偱行，疏通经筋，活血通络，对面部阻滞进行调

7、节。合谷为远端取穴，“面口合谷收”，与翳风配伍，可祛风通络。风寒证加风池，风池可治一切风证，祛风散寒；风热证加曲池，曲池为手太阳小肠经合穴，通络活血，泻热疏风；气血不足加足三里，足三里是强壮穴、足阳明胃经腧穴，可调节气血，足阳明偱行面部，补益气血、濡养经脉；攒竹、迎香、承浆、水沟穴位为局部治疗，通调面部局部筋脉气血、活血通络。（1）电针治疗：处方：阳白四白颧髎地仓颊车翳风合谷水沟承浆足三里迎香攒竹太阳睛明操作：选取相应穴位，将毫针刺入穴位，行平补平泻手法。选取1-2组腧穴上电针，选择疏密波，留针30分钟，每日一

8、次。（2）温针治疗：处方：阳白四白颧髎地仓颊车翳风合谷水沟承浆足三里迎香攒竹太阳睛明操作：选取相应穴位，将毫针刺入穴位，行平补平泻手法。选取1-2组腧穴上艾条，一般使用2cm左右长度的艾条段，将艾条段放置在针柄上，（艾条下方放置隔热的纸板，以防止艾条灰掉落而烫伤患者），点燃艾条，以艾条充分燃烧完全为度。每日一次。（3）定罐：面部，每次5分钟，每两天一次，以达舒筋通络止痛的作用。（4）梅