导尿术精品医学ppt课件

《导尿术精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、导尿术概述导尿很早就有记载，在我国古代医学书籍中就有关于公元2世纪孙思选用葱管插入尿道吹气导尿的描述。公元前3000年，人们就已经在医疗中使用了导尿管。早期导尿管的制作材料有锌、金、钢、铁、木材以及植物的叶子等，至1730年才出现了第一个由丝编织的可曲性导尿管。1752年，本杰明·官兰克林用很细的肠制成了一根导尿管。19世纪，固特异开创了橡胶的硫化技术，此后不久就有了橡胶导尿管。概述导尿的用途很多，操作一般也不复杂，但如果不认真掌握适应证，严格各项操作规程，不仅会增加病人的痛苦，而且对诊断治疗也无帮助。沃克曾经指出，应当把导尿术看

2、作为一项重要的手术操作，导尿所引起的尿路感染，并不亚于腹部手术造成的腹膜感染。其结果虽然当时可能并不显著，但以后关系甚大。因此导尿不可以轻率从事。概述导尿术在现代医学临床工作中的应用已很普通。据统计，普通医院中有5一lo％的住院病人应用导尿。尽管导尿会给病人带来不适或痛苦，甚至造成并发症，但作为一种诊断和治疗手段，其价值是不容置疑的，导尿术是现代医疗护理操作中的一项重要技术。膀胱、尿道的解剖男性尿道解剖一膀胱颈部二前列腺部尿道三膜部尿道四海绵体部1．球部尿道(又称尿道壶腹部)2．悬垂部尿道(又称阴茎部尿道)3．阴茎头部尿道男性尿道

3、解剖-膀胱颈部膀胱与尿道之间的部分称为膀胱颈。膀胱颈和尿道的肌肉结构与排尿功能有着密切关系。膀胱逼尿肌走行到颈部附近时，明显地分为三层肌纤维束，并呈放射状，集中于膀胱颈部，部分纤维止于颈部，部分纤维则进入后尿道参于组成尿道肌层。男性尿道解剖-膀胱颈部膀胱颈部含有丰富的弹力纤维，膀胱贮尿时，逼尿肌松弛，尿道压力增加，尿道压力始终高于尿液逐渐增多而升高的膀胱内压，使尿液得以控制。当逼尿肌收缩时，膀胱颈部和尿道近端被向上、向外牵拉而开放，尿道出口阻力变小，尿液即被排出。膀胱颈部并无解剖上的话约肌存在，而是存在着一种生理性的内括约肌。男性

4、尿道解剖-前列腺部尿道前列腺部尿道长约3cm，上与膀胱相连接，下与膜部尿道相连续，完全位于骨盆腔内，外周有前列腺组织包绕。该部尿道呈梭形。前列腺部尿道是整个尿道中最宽大的部分，周径约4.5cm，但在老年前列腺增生时，可以压迫该部的尿道造成排尿障碍。男性尿道解剖-前列腺部尿道男性尿道解剖-膜部尿道膜部尿道是尿道穿过尿道生殖隔的部分，长1．5一2cm，周径约2．5cm，是尿道最固定的部位，也是除尿道口外最狭窄的部分，导尿或其他尿道器械检查时通过该部位比较困难，容易造成这一部位的损伤。膜部尿道的周围有横纹肌环绕构成的尿道膜部括约肌，即尿

5、道括约肌，它可随意支配尿道收缩，从而关闭尿道，阻止排尿。男性尿道解剖-海绵体部尿道海绵体部是尿道穿过海绵体的部分，位于两个阴茎海绵体之间的腹侧，全长约15cm，是尿道三部分中最长的一段，尿道海绵体部又分为三部分：1．球部尿道(又称尿道壶腹部)2．悬垂部尿道(又称阴茎部尿道)3．阴茎头部尿道女性尿道女性尿道较男性尿道直而宽．仅具有排尿机能长约4cm，直径lcm左右。女性尿道位于耻骨联合之后，阴道前壁下部的前方，开口于前庭。尿道外口最细，周围由筋膜固定，不能活动。女性尿道从胚胎发育和生理功能来说，作用相当下男性的后尿道。尿道与膀胱交界

6、处形成尿道后角，正常值力90一110度。，尿道轴线与人体垂直构成约30度的倾斜角，正常值小于45度。女性尿道导尿分类普通导尿术留置导尿术金属导尿管导尿术金属探条辅助导尿术金属外套管引导导尿术丝状探子引导导尿术间歇性导尿术膀胱造瘘术导尿适应症(一)解除各种原因引起的尿潞留。(一)探测尿道有无狭窄及狭窄程度等。(三)采集膀胱内尿液作细茵培养检查等(四)测定膀胱残余尿量及膀胱容量。(五)注人造影剂作膀胱造影或注入药物作膀胱腔内灌注治疗保留导尿适应症(1)急性肾功能衰竭的病人，如各种原因所致的林克、溶血反应、药物中毒、肾移植等。(2)盆腔

7、手术，肾、输尿管、膀胱、尿道及会阴部手术前后。(3)部分膀胱机能障碍和膀胱颈梗阻。(4)尿道破裂等。禁忌症急性尿道炎时禁忌导尿术导尿用物品导尿管1根，换药碗2个，镊子2把，药杯1个，灭茵石蜡油，无菌治疗洞巾1块，无菌手套1付，橡皮布l块，便盆1个，消毒棉球(o．1％新洁尔灭溶液)，纱布等。一次性导尿包导尿方法患者平卧，用肥皂水或无菌水清洗阴茎、阴茎头(女性清洗外阴)及尿道外口。用0．2％碘伏溶液或0.1％新洁尔灭溶液局部消毒。铺洞巾，露出阴茎头。术者戴无菌手套，严格按无菌操作技术。根据导尿术不同适应证，选用合适口径医用导尿管或气囊

8、导尿管，涂以滑润剂(一般用无菌石蜡油)，右手持镊子夹住导尿管前端2-3cm，左手执阴茎(如为女病人，用左手拇指与食指分开小阴唇显露尿道口)，将导尿管顺尿道缓缓插入膀胱，可见尿液自导尿管流出。女性病人如果导尿管误入阴道，应另换一根无菌导尿管。导尿方法