《艾滋病》精品医学ppt课件

《《艾滋病》精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1AIDS广州医学院附属三院急诊科柳建中艾滋病掌握1.艾滋病的传染源、主要传播途径及高危人群。2联系发病机理与病理掌握艾滋病的临床分期及各期主要临床表现。3.艾滋病的诊断（流行病学资料、临床表现及特异抗体，CD4/CD8比值检测的诊断意义）2熟悉1.艾滋病抗病毒治疗的主要药物种类2.切断传染途径为主的预防艾滋病措施及重要性3了解1.艾滋病的病原学特点2.艾滋病全球及我国流行状况4概述5艾滋病：获得性免疫缺陷综合症（AIDS)病原体：人免疫缺陷病毒（HIV）传播途径：性接触、血液、母婴传播侵犯部位：CD4+T淋巴细胞表

2、现：严重机会性感染及肿瘤特点：慢性传染病、传播迅速、发病缓慢、病死率高。病原学6病毒结构单链RNA病毒，球形病毒颗粒核心与包膜两部分组成78HIV攻击的宿主细胞CD4+T淋巴细胞单核-吞噬细胞小神经胶质细胞骨髓干细胞9病毒分型根据基因差异分：HIV-1、HIV-2型HIV-1型：全球流行主要病毒株，分M、N、O三个亚型组13个亚型。HIV-2型：主要局限于西部非洲和西欧，我国少数病例10HIV型别及亚型M群O群N群ABCDEFGHIJK亚型HIV-1型HIV-2型ABCDEF亚型HIV基因组HIV-1全长9181bp

3、，HIV-2长10359bp。两端为长末端重复序列（LTR）中间有9个开放性读框三个结构基因：群抗原基因（gag）多聚酶基因（pol）包膜蛋白基因（env)12HIV基因组六个调控基因：反式激活基因（tat）病毒蛋白调节因子（rev）病毒感染因子（vif）负调节子（nef）病毒蛋白R基因（vpr）U基因和X基因（vpu,vpx）13HIV病毒特点对热敏感能被75%乙醇、0.2%次氯酸钠及漂白粉灭活0.1%甲醛、紫外线和ϒ射线不能灭活HIV进入人体可产生抗体，但中和抗体少，作用极弱。医疗用具、注射器经高温消毒、煮沸或蒸

4、气消毒后完全可以达到消毒目的14流行病学15传染源HIV感染者：无症状感染者及窗口期感染者均有传染性。艾滋病病人病原携带者不仅数量多，而且很难限制其活动，加上本病潜伏期长，作为传染源的意义大血液、体液（精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等）、器官组织中都含有大量的病毒16传播途径1：性接触传播2：血液传播3：母婴传播17传播途径进食、昆虫叮咬或共用电话、握手等不会传播HIV病毒18易感人群人群普遍易感。高危人群：男性同性恋、静脉药物依赖者、性乱者、血友病、多次接受输血或血制品者。19流行状况全球感染率呈上升趋势，撒哈

5、拉以南非洲地区是艾滋病感染者最多的地区，拉美、东欧及中亚我国呈低流行状态，但感染率呈上升趋势，感染途径以注射吸毒（37%）和性接触传播（28%）为主，疫情从高危人群向普通人群扩散。20我国流行情况截至2006年12月31日，全国累计报告HIV感染者191565例，其中艾滋病病人47713，累计死亡13632人按联合国艾滋病规划署和WHO推荐的方法估算，中国现有HIV感染者和病人约84万发病机制与病理解剖22发病机制231：HIV感染与复制24HIV生活周期25HIV的吸附与脱衣壳过程HIV表面的gp120与CD4分子

6、结合→病毒外膜和CD4受体构象改变→允许gp120和辅助受体即嗜淋巴细胞受体（CXCR4）及趋化因子受体（CCR5）结合→第二个连接使病毒和细胞膜紧密结合，允许gp41和和细胞膜融合区结合→HIV与细胞膜融合→HIV核心及RNA进入细胞浆HIV动态感染过程吸附↓脱衣壳↓逆转录↓环化↓前病毒,整合↓转录,翻译↓核心颗粒装配↓出芽HIV生活周期28HIV生活周期趋化因子是一类具有趋化活性的小分子细胞因子，它的功能在于使细胞表面具有跨膜G蛋白偶联受体的细胞聚集在一起，参与体内的免疫平衡作用。迄今为止，已发现人类趋化因子家族

7、有50多个成员[6]，根据其N?末端两个半胱氨酸残基的相对位置可分为4个不同结构的家族：CXC（或α）、CC（或β）、C（或γ）和CXC3C（或δ）30繁殖速度：每天109-1010直接破坏CD4T淋巴细胞病毒复制产生的中间产物及pg120、vpr等可诱导细胞凋亡31HIV侵犯各种表达CD4分子的细胞CD4+T淋巴细胞CD8+T淋巴细胞B淋巴细胞郎罕细胞单核-吞噬细胞树突状细胞神经胶质神经元细胞322：CD4+T淋巴细胞数量减少及功能障碍HIV病毒对受感染细胞溶解破坏和诱导细胞凋亡直接损伤；CD8+细胞毒性T细胞介导

8、的细胞毒作用及抗体依赖性细胞毒作用致CD4+T淋巴细胞数量减少CD4+T淋巴细胞的极化群Th1/Th2失衡33CD4细胞的作用当病原体进入人体后，一种免疫反应的过程是这样的。首先，巨噬细胞会开始将病原体吞噬，同时随着吞噬作用的进行，巨噬细胞会释放出抗原信息(一个分子，常为病原体表面的蛋白质并被免疫系统作辨别之用)并传递给CD4细胞，进一步，抗原