应用品管圈提高床旁心电监护仪规范使用率

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1、应用品管圈提高床旁心电监护仪规范使用率　　【摘要】目的：探讨提高床旁心电监护仪规范使用的方法。方法：应用品管圈活动优化床旁心电监护仪使用流程。结果：实施品管圈活动后床旁心电监护仪的规范使用率明显提高，圈员们综合素质也大大提升。结论：实施品管圈活动对提高床旁心电监护仪的规范使用有显著成效。品管圈作为科学的管理方法，值得推荐。【关键词】品管圈；心电监护仪；使用；规范【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）06-3830-02品管圈（QualityControl7Circl

2、e，QCC）是指同一工作单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用各种工具，持续的进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的活动[1]。在护理质量管理中开展QCC活动，可倡导全员参与，使每位护士在质量改进中既是管理者，又是实践者，通过营造正性文化，使更多的护理人员参与护理质量的改进[2]。心电监护仪被广泛应用于危重病人的监护、麻醉等领域，为临床诊断、治疗及危重患者的抢救提供了重要的数据[3]。临床上心电监护仪的使用及维护多数是由护士来完成，使用中经常会出现导联线凌乱、图像时有干扰等不规范使用现

3、象。为此我科通过品管圈活动对监护仪使用进行了精细化管理，优化了工作流程，获得了实效，现介绍如下。1资料与方法1.1成立品管圈小组2013年5月护理部对QCC进行相关知识培训后，在自愿参与的基础上，我科成立了品管圈，护士长任辅导员，负责对圈活动进行指导与监督，选拔科室护师职称以上5名护士入圈，任命科室一名工龄10年，有丰富临床工作经验的主管护师担任圈长，负责对圈活动进行统筹安排，圈员们再次针对QCC活动的原则、方法等进行了学习与交流。1.2主题选定对圈员们经过头脑风暴法提出的3个待选主题进行评价，根据重要性、

4、迫切性、圈能力、可行性进行评分，最终选定以“提高床旁心电监护仪规范使用率”为主题开展此次品管圈活动。1.3拟定活动计划书制定包括主题选定、计划拟定、现状把握、要因分析、目标设定、对策拟定、计划实施、效果确认、标准化等11项内容的时间甘特图。1.4现状把握及要因分析7于2013年6月使用自制的使用中心电监护仪查检表，QCC圈员们以分组的形式随机抽查床旁心电监护仪使用情况。通过对检查结果汇总发现，使用中心电监护仪存在仪器表面污渍多，导联线没有妥善放置，电极片脱落或粘贴不紧未及时更换，监护波形干扰大，护士记录不规

5、范等现象（见附图1）。并且采用鱼骨图分析法从方法、人、管理、设备等方面找出根本原因（见附图2）。（附图1）（附图2）1.5制定目标QCC成员针对要因，将规范导联线的安置及监护仪的清洁作为本次改善的重点。根据现况值，结合圈员们的工龄和学历等方面的因素，在客观评估圈能力的基础上，针对原因及改善重点的分析，将此次目标设定为：在未来1个月里床旁心电监护仪规范使用率达到5.57%（计算公式：目标值=现况值-现况值×改善重点×圈能力=18.57-（18.57×1×0.7）=5.57%）1.6制定对策及实施针对改善重点，

6、结合目标值，圈员们制定了改善对策，内容包括：1.6.1统一导联线的放置方法，所有监护仪配置专用理线圈7连接监护仪时，为防止导联线压在病人身体下，统一规定导联线由患者领口处穿出；购买理线圈，所有监护仪配置专用理线圈，禁止床旁使用时导联线散落在床上或地上。1.6.2提高护士床旁心电监护仪规范使用的意识将新规范的使用流程作为业务学习内容在科室进行全员培训，从意识上提高护士使用心电监护仪的有效清洁对预防交叉感染的重要性。1.6.3加强管理，指定专人负责质控检点新规范的执行效果，并作为科室护士素质考核内容之一。2结果

7、2.1效果确认2.1.1有形成果通过QCC成员一起讨论，共同制定了床旁心电监护仪使用规范，因成员均为一线工作人员，提出和制定的流程均有较强的可行性，容易被临床护士接受。通过一系列改进措施的执行，我科实施前后床旁心电监护仪使用不规范率由实施前的18.57%下降到了5.26%，改善幅度71.67%（见附图3），按照品管圈目标达成率计算公式[目标达成率=（改善后数据-改善前数据）÷（目标设定值-改善前数据）×100%]，本次品管圈目标达成率为102.4%。（附图3）2.1.2无形成果7QCC活动提高了小组成员的主

8、动参与与质量管理意识。这种由QCC小组成员找出存在问题制定对自己约束及管理的方法，并由他们去执行及评价，能有效的挖掘个人潜能，实现全员参与质量的持续改进。王临润等[6]分析QCC管理在医疗机构中的应用价值，结果发现通过QCC活动明显提高了圈员解决问题能力、责任心、沟通能力、自信心、团队凝聚力、积极性。用自评法对圈员进行调查，包括责任心、严谨的工作态度、意识的提升、分析问题的能力、成就感等6项内容，每项分值5分，计