皮瓣术后护理护理查房

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1、皮瓣术后护理护理查房主要病情陈德芹，女，19岁，因外伤致左手出血疼痛1小时入院，门诊拟“左手毁损伤”收住入科。查体：左手明显畸形，左拇指自掌指关节处离断，创缘不齐，有活动性出血，左拇伸屈肌腱向前臂完全抽出血管、神经向近端抽出约2cm左掌背侧自腕关节以远至掌指关节处皮肤撕脱，左手2-5指颜色苍白，掌指关节以远指体布满瘀斑，无感觉、无血运。于2011-4-11在臂丛阻滞麻醉下行清创+关节复位内固定+血管神经肌腱吻合术，于2011-6-14在臂丛+腰硬联合麻醉下行清创+复合组织皮瓣修复术+取皮植皮术，术毕返回监护室，遵医嘱予一级护理，重症监护，气垫治疗，心电监护，测血压、脉搏1/1小时，口腔护理2

2、/日，会阴护理1/日，床上擦浴1/日，禁烟，患肢制动抬高，持续烤灯照射，观察皮瓣颜色、毛细血管反应1/1小时。现左手皮瓣微紫，张力正常，毛细血管反应1秒，尿管在位通畅，尿呈黄色，质清，全身骨突处皮肤完好。辅助检查左手正斜位片示：左拇指掌指关节脱位，左小指远指间关节脱位，撕脱阳性资料中性粒细胞数：7.13×10∧9中性粒细胞比率：75.2％淋巴细胞比率：16.0％血红蛋白：95.8g/L血小板：314护理问题及护理措施有生命体征改变的可能1、低流量持续吸氧，告知患者吸氧的注意事项2、遵医嘱予心电监护，监测生命体征，血氧饱和度1/1小时，血压脉搏1/1小时护理评估：患者心电监护示血压波动在100

3、-116/60-70mmHg，脉搏波动在80-84次/分，血氧饱和度波动在98-99％有皮瓣危象的可能1、遵医嘱每小时观察血液循环情况，观察内容包括皮瓣颜色、肿胀程度皮温毛细血管返流（正常情况下，颜色红润，弹力适中，皮温与健指皮温一致或温度≤2℃，毛细血管反流1~2s）2、室温保持在25℃左右。3、患者绝对卧床休息7~10天，患肢制动并抬高（高于心脏10~15cm），利于静脉回流减轻肿胀，防止患肢受压。4、术区用60w烤灯持续照射，距患肢30-50cm，以促进血液循环，防止血管痉挛，观察皮瓣颜色时应将烤灯关闭，在自然光下观察，夜间将灯光偏移5、禁止病人与周围人吸烟，因烟里含有尼古丁刺激血管引

4、起血管痉挛。疼痛：与手术有关1、评估病人疼痛的症状，包括疼痛的性质及伴随症状2、分散病人注意力，如与其谈话听音乐3、必要时使用止痛剂，并注意观察用药后症状是否缓解及不良反应有尿路感染的危险：与留置导尿有关1、保持引流管通畅，防止导尿管受压、扭曲、脱落2、尿袋每日更换并及时排空3、每日给予一次会阴护理4、保持尿袋低于膀胱的高度，防止逆行感染5、鼓励病人多饮水2000ml—3000ml护理评估：患者现无尿路感染发生，尿液呈淡黄色，质清。有感染的危险1、保持床单位整洁、干燥2、保持术区敷料清洁，有渗出的时候及时更换3、做护理操作时，严格执行无菌操作4、术后遵医嘱给予“抗炎、抗凝、抗痉挛”三抗治疗5

5、、多食高蛋白、富含维生素的食物，增加抵抗力，促进伤口愈合。自理能力下降1、协助患者一切日常生活2、口腔护理2/日且餐前后用口洁灵漱口，会阴护理1/日，床上擦浴1/日功能锻炼术后10天血供良好者可进行手部功能锻炼及理疗，作患肢按摩，关节被动活动每日3-4次，每次5-10分钟促进皮瓣区血液循环，减轻肿胀，逐步进行关节伸屈锻炼，肌肉收缩运动，术后2周拆线，4周可根据不同部位进行抓、捏、捻等手术部位功能锻炼，由简单到复杂，循序渐进。