无创正压机械通气治疗急性左心功能衰竭患者中的应用

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1、无创正压机械通气治疗急性左心功能衰竭患者中的应用【摘要】目的：探讨对急性左心功能衰竭（ALHF）患者采用无创正压机械通气治疗的临床效果。方法：收集我院于2009年2月～2014年2月收治60例ALHF患者的临床资料，将患者分为观察组（经面罩无创正压机械通气治疗）与对照组（鼻导管吸氧等常规治疗），各30例。结果：观察组的总有效率为93.33%，显著高于对照组的70.00%，有统计意义（P结论：对ALHF患者采用无创正压机械通气治疗，能在短时间内有效改善患者的临床症状及体征，且能快速、有效改善患者的心功能，值得推广。【关键词】急性左心功能衰竭;无创正压机械通气;鼻导管吸氧8急性左心功能衰竭（A

2、LHF）是一种常见的急危重症，发病急，患者会突然出现呼吸困难、口唇发绀、心率加快等症状，严重威胁着患者的生命安全[1]。临床中对ALHF患者的有效抢救是快速、有效纠正缺氧。在常规药物、吸氧治疗效果不佳时，机械通气是有效纠正患者缺氧的重要方法[2]。无创机械通气技术具有无创、快速起效、并发症少等优点，在ALHF临床中得到应用。为了进一步分析对ALHF患者采用无创机械通气治疗的临床效果，我院对60例患者进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院于2009年2月～2014年2月收治60例ALHF患者的临床资料，所有患者均符合《急性心力衰竭诊断和治疗指南》[3]中对ALHF的诊断标准

3、。将患者分为观察组与对照组，各30例。其中，观察组男16例，女14例，年龄46～82岁，平均为（64.8±4.6）岁。对照组男18例，女12例，年龄45～84岁，平均为（64.9±4.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。1.2方法所有患者在吸氧或通气治疗前均先采用利尿剂、强心剂及血管扩张剂等药物进行常规治疗。观察组采用PB840（美国泰科医疗国际公司生产）无创通气（NIV）功能经面罩进行无创机械通气治疗，呼吸模式调整为SPONT，触发灵敏度1-3L/min，支持压力（PS）10-20cmH2O，呼气末正压（PEEP）4-10cmH2O，吸氧浓

4、度为35%～50%。在通气期间应根据患者的病情及时调整参数，并连续监测患者的各项生命体征变化情况，密切观察患者的病情变化及适应情况。对照组采用鼻导管4-8L/min流量吸氧治疗，治疗期间密切观察患者的病情及生命体征。1.3观察指标8观察与比较两组患者的治疗效果与呼吸频率（RR）、心率（HR）、血压（BR）等生命体征及氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）等血气分析各项指标的改善情况。1.4疗效判定参考《急性心力衰竭诊断和治疗指南》[3]对本研究结果进行评定。①显效：呼吸困难、两肺哮鸣音及湿�音等症状消失，心率、血压、呼吸及血氧饱和度等体征恢复正常;②有效

5、：上述各项症状明显改善，上述各项体征基本恢复正常或明显改善;③无效：上述各项症状及体征无明显变化，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%1.4统计学方法用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数与计量资料均采用方差检验，用F值表示，以p0.05）;治疗2h后，观察组的RR、HR、BR指标水平均显著低于对照组，且PaO2、PaCO2、SaO2水平均显著高于对照组，有统计意义（P<0.05），如表1所示。表1两组治疗前后各项指标的对比组别（n）时间RR（次/min）8HR（次/min）BR（mmHg）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%）观察组（30）治疗前43

6、.46±4.86148.24±12.25157.24±10.3659.74±4.6632.16±2.6879.32±5.38治疗后16.73±2.6882.34±5.23116.58±6.2187.67±10.2343.64±3.2196.17±7.10　　对照组（30）治疗前42.83±4.868148.11±12.23156.31±10.6860.35±4.7333.24±2.7280.32±5.35治疗后26.68±2.44103.35±12.57128.25±8.6474.35±6.5738.13±2.8988.68±6.683讨论8急性左心功能衰竭（ALHF）主要因心肌损害、心律

7、失常、心脏瓣膜疾病以及左室前后负荷过重引起急性心肌收缩力快速降低、排血量下降以及左室舒张末期压力增高导致射血不足的心功能障碍[4]。ALHF最主要的表现为急性肺水肿，若得到及时有效的治疗，可引发心搏骤停及心源性休克等，严重威胁患者的生命安全。临床中对ALHF治疗的原则主要包括纠正基本病因、祛除诱因以及改善心功能、加强心肌收缩能力等。常规的治疗方法包括强心剂、利尿剂的药物治疗及吸氧治疗，但疗效不一，未能迅速、有效地纠正患者