显微喉镜下低温等离子射频治疗舌根囊肿48例疗效分析

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1、显微喉镜下低温等离子射频治疗舌根囊肿48例疗效分析　　【摘要】目的分析显微喉镜下低温等离子射频治疗48例舌根囊肿患者的疗效情况。方法全身麻醉下对48例舌根囊肿患经显微喉镜下行低温等离子射频消融术进行疾病治疗，术后随访2-3个月。结果术后部分患者出现轻微咽部疼痛等现象，于一周后全部消失。术后患者疾病得以治愈，舌根粘膜光滑，周围组织无损伤，未发生并发症状，手术总有效率为100%。结论舌根囊肿经显微喉镜下低温等离子射频治疗，可清晰手术视野，利于手术操作，其治疗时间短，出血量少，安全有效，值得临床推广及应用。【关键词】舌根囊肿；显微喉镜；低温等离

2、子射频治舌根囊肿是发病率低的涎腺肿瘤，其位置比较隐蔽。由于囊肿的暴露比较困难，手术过程中止血困难、病变切除不彻底等均会使疾病复发。部分患者术后舌根及邻近会厌区组织会出现肿胀现象，容易发生呼吸困难等相关并发症状，使手术的风险逐渐增高。为有效治疗舌根囊肿，彻底去除病变组织，我院经显微喉镜下行低温等离子消融术对48例舌根囊肿患者进行治疗，获得满意效果，现将有关内容报告如下。1资料与方法1.1一般资料5选取我院2010年至2012年收治的舌根囊肿患者48例作为研究对象。男23例，女19例，年龄24-60岁，平均年龄45.5岁。发音含糊不清且呼吸困

3、难者6例、吞咽梗阻感10例、咽部异物感17例、吞咽梗阻感合并咽部异物感5例、体检中发现10例。经纤维电子喉镜检查，囊肿大小2-3cm，其中位于舌根部囊肿34例、累及咽侧壁6例、累及会厌舍面8例。全部患者术前行颈部彩超及放射性同位素碘扫描，均排除异位甲状腺。1.2方法患者经气管插管进行全身麻醉，取仰卧位，选择德国STORZ支撑喉镜并置入，舌根充分暴露，依据囊肿范围对支撑喉镜前端开口的大小进行调整，控制两叶的距离，以确保经两叶间隙，使射频针可从侧方进入术区，喉镜用支撑架得以固定[1]。通过对蔡氏显微镜的调整，清晰视野使得囊肿充分暴露；经美国低

4、温等离子射频治疗手术系统（ArthroCareSystem）与EVac70等离子刀头进行连接，输出功率设定：5档凝血、6档消融。喉钳提起囊肿的凸面囊壁，沿着正常舌根组织与囊肿壁周围交界处略靠近囊肿，使用等离子刀沿着囊肿进行切割和消融，囊肿基底与附着处断离后结束，并凝固基底部。术后给予患者抗生素治疗；布地奈德雾化混悬液1mg+生理盐水5mL雾化吸入，每次10min，每天2次[2]；治疗3天后无特殊情况可顺利出院。52结果全部患者经显微喉镜行低温等离子消融术，手术平均时间10-20min，出血量5-10ml。术后部分患者存在轻微吞咽困难、咽部

5、疼痛等现象，一周后症状全部消除。术后随访，舌根粘膜十分光滑，周围组织无任何损伤，未发生相关并发症状，手术均一次性成功，手术总有效率高达100%。3讨论舌根囊肿主要为黏液潴留囊肿，由于机械因素或炎症的影响，阻塞的黏液腺管容易导致黏液潴留。舌根囊肿呈膨胀性生长，主要位于舌根底部。部分较大的会厌囊肿与舌根位置贴近时，容易混淆两者[3]。舌根囊肿的位置十分隐蔽，就诊时囊肿一般较大，容易累及会厌、咽侧壁。仅仅将囊壁咬除，无法有效破坏囊膜，且舌根部位的血供非常丰富，术区出血容易影响手术视野的清晰，此时手术操作相对困难，不容易彻底将囊肿去除，易复发。由

6、于手术的部位靠后，操作范围比较狭小，使术式的选择受到限制。低温等离子射频治疗作为新技术，目前广泛应用于耳鼻咽喉科，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、舌根组织增生等疾病均为有效。低温等离子射频5治疗的作用机制是通过射频产生能量，于低温下转化组织之间与射频刀头的电解质为等离子体薄层，将靶组织中构成细胞成分的分子键解除，分解形成小分子气体，可有效分离组织体积，形成以切割、消融、止血为一系列的过程[4]。组织凝固坏死通过低温进行，不会造成周边组织的严重损伤，病变组织去除的同时，周围正常组织不会发生不可逆损伤，最终达到微创手术效果。显微喉镜下低温等离子

7、治疗舌根囊肿的优点较多，主要包括：显微喉镜下进行手术操作，术野十分清晰，可完全暴露病变组织，容易进行操作；利用等离子刀头进行手术，组织表面的温度较低，对组织的损伤较小；低温等离子治疗是切割、止血、消融冲洗、吸引为一体的治疗系统，病变组织的切除非常彻底，并避免舌根、会厌软骨部位受到损伤，在缩短手术时间的同时控制了术中出血量，术后不容易发生并发症状；手术治疗过程中不存在辐射危害，不会造成组织的炭化现象，患者术后恢复较快，应激反应较小；低温等离子治疗可切除囊肿、脱落基底部残余囊壁、破坏基底部黏液腺，有效避免了疾病的复发[5]。本组全部患者经显微

8、喉镜下行低温等离子射频治疗，术后舌根粘膜光滑，周围组织无损伤，未发生并发症状，手术总有效率为100%，表明显微喉镜下低温等离子射频治疗舌根囊肿安全有效。5综上所述，低温等离子射频治疗舌根囊肿患