浅议小儿惊厥的护理干预

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1、浅议小儿惊厥的护理干预【摘要】目的：探讨循证护理在小儿惊厥中的效果。方法：回顾性分析2012年10月～2013年10月在我院就诊的100例惊厥患儿的临床资料，分析护理效果。结果：本组资料中有80例治愈，20例好转，无任何并发症发生。结论：循证护理在小儿惊厥中效果明显，值得推广。【关键词】小儿惊厥；循证护理；护理体会惊厥俗称抽风，是指四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动，常为全身性、对称性，发作时脑电图可有异常或正常。临床表现为突然意识丧失，呼吸不规则或暂停，可伴有面色青紫，大小便失禁，双眼球上翻或固定，斜视或凝视，全身或局

2、部肌群强直性痉挛或阵挛性抽动，重者可导致远期智力障碍甚至死亡，本病病因复杂，年龄不同病因各异。要提高对本病的认识，重视本病的防治工作，加强临床护理和观察。循证护理（evidence2based5nursing，EBN）又称实证护理，是指慎重、准确、明智地应用当前所获得做好的研究，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合制定完整的护理方案。EBN是以有价值的、可靠的科学研究为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对患者实施最佳护理。2012年10月～2013年10月我院对接诊的100例惊厥患儿，应用循证护理对其进行全

3、面、系统、个体化的护理，取得了满意效果。现报告如下。1临床资料选取2012年10月～2013年10月我院收治的100例惊厥患儿，男性600例，女性40例；新生儿15例，1个月～1岁30例，1～3岁30例，3～6岁20例，6岁以上5例；高热惊厥70例，癫痫10例，新生儿缺血缺氧性脑病8例，新生儿胆红素脑病2例，低血糖3例，新生儿颅内出血2例，化脓性脑膜炎1例，病毒性脑炎1例，先天性甲状腺功能低下3例。一般持续数秒至数分钟，惊厥持续状态者2例，阵挛性发作80例，局部小发作18例，其中有惊厥史者20例。2讨论2.1循证问题的确定惊厥是小儿时期常见的急诊症

4、状，必须立即紧急处理，及时控制发作，防治脑损伤，减少后遗症，积极寻找病因，针对病因治疗，防止复发。根据患者、家属的需求及临床治疗的需要，提出了以下问题：防止窒息、误吸，保持呼吸道通畅；止惊退热；健康指导。2.2检索文献确定了循证问题后，通过查询中国医院数字图书馆、儿科急诊医学等平台寻找解决问题的具体例证，然后对其进行科学评价，对收集到证据的真实性、可靠性及与临床实际结合的情况进行具体分析，并根据以往的护理经验、知识及结合患者的实际情况进行护理52.3制定护理计划设置护理小组，包括主管护师1名，护师2名，护士5名，均为大专学历，本科室工作年限3年以上

5、，具有丰富的临床经验，所有成员首先进行循证护理知识系统培训和学习，掌握一定的循证护理经验。3结果治愈80例（占80.0%），好转20例（占20.0%），无任何并发症发生，无死亡病例。4讨论4.1保持呼吸道通畅患儿取平卧位，立即解开领口及腰带，头转向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，防止窒息及误吸。牙关紧闭者，要用开口器缓慢撑开，切勿用力撬开，舌后坠者，适当用舌钳将舌牵出并托住下颌，以免舌后坠影响呼吸；对于窒息或呼吸不规则者，给予人工呼吸或紧急气管插管；在呼吸道通畅的情况下给予吸氧，以增加血氧饱和度，改善全身组织器官，特别是大脑的缺血、缺氧状态，氧流量1～

6、2L/min，最好用鼻导管吸氧。保持安静，减少刺激，各种治疗护理应集中进行，动作轻柔、敏捷、准确，做好安全防护，防止碰伤、摔伤。4.2止惊退热5针刺人中、合谷等穴位止惊，建立静脉通道，协助大夫抽取血液标本，以保证液体顺利输入，维持血糖、水电解质平衡。遵医嘱选择作用迅速、止惊力强、广谱、安全、半衰期长的药物，如果一种药物不能止惊时，可选择联合或交替应用，联合时比单用药剂量小，记录用药剂量和时间，作为反复用药的参考依据。常用的药物有：地西泮，每次0.25～0.5mg/kg，缓慢静脉注射；苯巴比妥，每次5～10mg/kg；10%水合氯醛每次50mg/kg

7、，加等量生理盐水灌肠；高热患儿，遵医嘱给予地塞米松0.2～0.5mg/kg，肌肉注射或静脉推住，对于反复抽搐者，可遵医嘱给予20%甘露醇降低颅内压；怀疑有细菌感染者，应及早应用抗生素；因代谢因素所致的惊厥，应及时补充相应缺乏物质，可使惊厥迅速好转。4.3健康教育5惊厥是大脑神经元异常放电的结果，一切内源性和外源性的刺激均可引起抽搐，特别是小儿血脑屏障发育不完善，对体温调节功能不够稳定健全，对刺激耐受性较差者。高热惊厥发病年龄越小，发病次数越多，惊厥持续时间越长，危害就越大。因此，要从以下几个方面做好健康指导：向患儿家属告知高热给患儿带来的危害，一旦

8、出现高热应立即去正规医院诊治，在医师指导下应用退热药物，尤其有高热惊厥的患儿，在其出院时做好宣教工作，教会家属正确使用体温