阿斯综合征-精品ppt课件

《阿斯综合征-精品ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、个案护理心内一科齐艳丽阿斯综合征（定义）即心源性脑缺血综合征，是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。是指突然发作的严重的、致命性的缓慢和快速心律失常，引起心排血量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。临床表现肌力分级？患者于17：00急来我院急诊科，心电监护示心室率30—45次/分，急查D二聚体升高，肌钙蛋白正常，皮氧示98%，约40分钟患者突然出现意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻、继之动脉搏动消失----如何紧急护理？行心电监护时注意事项是什么？患者在急诊科予心肺复苏抢救后，

2、约2—3分钟，患者恢复正常心率、呼吸和神志。如何达到有效的心肺复苏？经心内科医生会诊，准备急诊行临时起搏器安装术患者在导管室患者可平卧，无胸闷憋喘，手术室医护人员到位，预行起搏器安装术时，患者反复诉胸部疼痛不适，深呼吸及变换卧位时程度加重，焦虑恐惧，患者心率在异丙肾作用下可维持在40—65次/分之间，为鉴别诊断，暂停急诊手术，护送患者入住病房疼痛的分级？患者在病房患者于20：30入病房，平车推入，神志清楚，静脉留置针在位，异丙肾液体畅，诉胸痛难忍，程度较入急诊科时重，表情痛苦，被迫平卧位，腹式呼吸，安静休息时疼痛程度可减轻，伴有恶心，呕吐。T：36.2P：50次/分

3、R：21次/分BP：150/87mmHg.医嘱予急行胸部CT检查，以排除主动脉夹层。1简答自主体位被动卧位被迫卧位？2该患者疼痛属于哪一级？胸痛鉴别诊断（主动脉夹层）当主动脉中层退行性病变或主动脉内膜破裂导致主动脉内膜撕裂，血液经裂口进入主动脉壁，破坏中层并沿主动脉走行将内膜与外层剥离时称主动脉夹层。这种致命性疾病可见于儿童期到９０岁高龄，但多见于６０-７０岁患者，男女比例约为２:１。患者常伴高血压或血压突然升高，发病有时与强烈的体力活动和情绪紧张有关。该病如不及时进行有效治疗则死亡率极高，９０％于一年内死亡胸痛鉴别诊断（主动脉夹层）临床表现1.突发剧烈疼痛，呈撕裂

4、样、刀割样或刀刺样，可位于前胸、肩胛部或颈颌部，疼痛可随剥离径路相应转移。2.大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥。3.可有充血性心衰、脑血管意外、截瘫。4.常呈休克状态，而血压常常升高，脉搏异常，可消失、减弱或呈重脉。5.心脏或胸背部可闻及收缩期吹风样杂音。主动脉夹层的分型？胸痛鉴别诊断（肺栓塞）肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。栓子常来源于体循环静脉系统或心脏产生的血栓。老年人长期卧床，手术后卧床，产后和创伤之后易形成静脉血栓和栓子脱落导致肺梗死。本病属重危症，常可发生猝死，本病并非少见，临床易误

5、、漏诊，常从尸检中证实。胸痛鉴别诊断（肺栓塞）胸痛鉴别诊断（肺栓塞）4胸痛鉴别诊断（心肌梗死）胸痛鉴别诊断（心肌梗死）临床表现①疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。②有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周；③疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆；④心律失常多发生在起病1～2天，而以

6、24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多；⑤低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性；⑥心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。患者了解胸痛的主要原因，为胸外心脏按压时所致的挤压伤，情绪转稳定，评估患者平素心率为20—40次/分，医嘱予行永久起搏器安装术，患者积极配合完善术前准备。起搏器安装术前指导？手术日07—02患者行永久起搏器安装术，为VVI式起搏，单腔螺旋电极，术中患者一切顺利，左锁骨下切口敷料清洁固定，无渗血。遵医嘱做好各项监测，做好生活护理1、

7、起搏器的类型？2、起搏器术后护理要点？术后07—03，指导患者床上做起，未诉不适。07—06，患者术后第四天，胸痛症状逐渐减轻，情绪平稳，评估患者左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，患者床边拄拐活动，未诉不适，准备术后一周拆线，出院。患者从入院至出院，给予动态的安全护理？出难题07—08晨05:48分，患者突发意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，触颈动脉搏动消失，医护人员即刻给予，胸外心脏按压，约2分钟，患者恢复意识，心电示波：房颤心律心率80—90次/分，血氧饱和度98%，呼吸18次/分。房颤？分析开始患者因心率慢而至阿斯发作，现在起搏器已安装，为何再次至阿斯发作---