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时间：2018-06-11
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1、贲门失驰症BEARZED正常的吞咽动作上括约肌首先松弛下括约肌也相继松弛下食管括约肌（LES）吞咽困难的原因非食管疾病引起的帕金森病、脑血管病、脑血管肿瘤等食管疾病肌肉性的病变重症肌无力、甲状腺机能亢进等脉压性的改变肿瘤，90％食管良性病，贲门失弛缓症等，10％。什么是贲门失弛缓症？食团从食道下去以后食管壁收缩无力或者没有蠕动食道下括约肌没有松弛或松弛不良食物堆积引起食道扩张病因病理病因没有找到普遍认为食管肌肉神经节变性坏死引起病理扩张、肥厚、伸长营养不良、贫血、反复呕吐等恶变危险，3％-5％临床表现吞咽困难，与精神因素有关胸骨后闷痛阻塞感食物返流、呕吐、误吸营养不良
2、诊断X光片上纵隔增宽双重心影食管钡餐造影关键特异性和敏感性高管壁柔软规则食管测压检查早期的病例正常食管黏膜像贲门失弛缓症鉴别贲门失弛缓症与食管贲门癌？治疗保守治疗饮食疗法要少吃生、冷、硬东西，多吃细软食物药物亚硝酸盐类药物和钙离子阻滞剂，消心痛等贲门扩张治疗金属扩张器或水囊、气囊把贲门口撑开外科手术治疗贲门扩张治疗疗效：一般比较理想疗效维持时间长风险：消化道出血消化道穿孔贲门失弛症气囊扩张中贲门失弛症气囊扩张前（右）后（左）改良Heller手术：1933年，黑勒尔贲门食管基层切开术食管下端前壁纵行切开环形肌层至粘膜下使粘膜膨出94%：吞咽困难缓解3%：反流性食管炎腹腔
3、镜手术THEEND
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