子宫颈涂片法细胞病理学检查的应用分析

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1、子宫颈涂片法细胞病理学检查的应用分析[摘要]目的探讨子宫颈细胞学刮片检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法总结13751例子宫颈刮片细胞检测和TBS分类结果，将阳性结果与子宫颈活检的病理诊断结果进行比较。结果13751例受检人员中不典型鳞状细胞及以上病例515例，阳性检出率为3.78%。其中，349例行子宫颈活检，CIN以上病变217例，占活检病例的62.18%。刮片检测与阴道镜下病理活检结果的符合率为79.50%。结论子宫颈刮片是一种简单、方便、有效的宫颈癌普查方法，便于基层医院和偏远地区使用。[关键词]子宫颈癌；子宫颈刮片细胞学检查

2、；子宫颈活检[中图分类号]R446.8[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）27-0001-04[Abstract]ObjectiveToevaluatecervicalcytologysmearinthescreeningofcervicalcancerandprecancerouslesions.MethodsAnalyzedtheresultsof13751casesofcervicalsmearcelldetectionbyTBSclassification，thencomparedtheabnormalresul

3、tswiththepathologicaldiagnosisofcervicalbiopsy.ResultsTherewere515positivein1313751cases.Thepositiveratewas3.78%.Amongthe515cases，349casesunderwentcervicalbiopsy.Therewere217casesupperthanCIN，thepositiveratewas62.18%.Thecoincidenceratewas79.50%betweenthecervicalsmearandcerv

4、icalbiopsy.ConclusionCervicalsmearisasimpleandeffectivemethodinscreeningofcervicalcancer，itfacilitatesbasichospitalinruralareas.[Keywords]Cervicalcancer；Cervicalcytologysmear；Cervicalbiopsy据世界卫生组织报告，子宫颈癌是威胁女性健康最严重的疾病之一[1]，子宫颈癌是在全球女性中仅次于乳腺癌的第二位妇科恶性肿瘤。宫颈癌的发生率在中国为14.6/10万，并且以每

5、年2%～3%的速度增长[2]，严重威胁妇女的身心健康。子宫颈刮片细胞学检测技术因其取材、制片等优势，加之TheBethedeSysterm（TBS）分析诊断系统在世界范围的普及，显著提高了宫颈疾病筛查的敏感度和诊断的准确性。本文通过对洛阳周边地区13751例子宫颈细胞学检查结果进行总结分析，以评价子宫颈刮片细胞学检查对子宫颈病变的诊断价值。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料13标本来源于2009年1月～2013年5月我院妇科门诊行子宫颈刮片检查的患者及体检者，共13751例，年龄19～77岁，其中19～30岁771例，31～40岁5

6、173例，41～50岁6496例，51～60岁1083例，≥61岁228例。子宫颈活检者年龄21～76岁，平均（45±10）岁，均为已婚或有性生活史的妇女。1.2方法1.2.1子宫颈细胞采集与制片染色常规方法显露宫颈并消毒，使用木质曲圆角头子宫颈细胞采集专用刮板，常规方法插入宫颈内口，围绕宫颈顺时针方向旋转3～5周，将采集到的样本均匀涂抹于清洁载玻片右侧2/3区域约2.0cm×3.0cm的范围内，立即入95%乙醇液固定至少10min。按常规方法行巴氏细胞学染色[3]。若子宫颈口黏液较多，用消毒棉签轻轻擦去黏液后，持子宫颈细胞采集专用刮板采集细

7、胞样本。1.2.2宫颈组织活检细胞学检查阳性病例，均建议子宫颈组织活检。会阴部与宫颈常规消毒，窥阴器暴露宫颈，阴道镜与碘实验指引下，行Leep刀定点活检，标本立即入95%乙醇固定24h。常规病理技术方法取材制片，HE染色，显微镜下阅片分析。1.3诊断标准1.3.1细胞学诊断标准13采用2001年TBS诊断标准[4]：①无上皮内病变或恶性病变（NILM）；②非典型鳞状细胞（ASC），ASC又分为意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）和不除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（ASC-H）；③低级别鳞状上皮内病变（LSIL），包括人类乳头状瘤病

8、毒（HPV）感染及鳞状上皮轻度非典型增生（CINI）；④高级别鳞状上皮内病变（HSIL），包括鳞状上皮中度非典型增生（CINⅡ）和鳞状上皮重度非典型增生和原位癌（C