冠脉宁治疗50例冠心病、心绞痛、心血瘀阻证的疗效观察

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1、冠脉宁治疗50例冠心病、心绞痛、心血瘀阻证的疗效观察http://www.lib.gov.cn(2006-04-2911:11:11)　　中国现代医学杂志1999年第9卷第3期杨天仑　林少平　李新中　唐友云　张国刚　谢启应　谭建业　　目的：观察冠脉宁治疗冠心病心绞痛、心血瘀阻证的临床效果。方法：50例初发冠心病心绞痛患者每日口服冠脉宁3次，每次5片，共2个疗程28天。结果显示：冠脉宁片对冠心病心绞痛心血瘀阻证病人能改善临床证候，其有活血化瘀、行气止痛作用，心电图有效率达52%，临床综合疗效86%，无毒副作用，还有一定的

2、降血脂作用。结论：冠脉宁是治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的一种有效药物。　　关键词：冠心病　心绞痛　心血瘀阻证　　为了探讨新型中成药冠脉宁对冠心病心绞痛、心血瘀阻证的治疗效果，笔者从1997年5月～1998年10月应用华康制药厂生产的冠脉宁对初发型冠心病心绞痛，心血瘀阻证患者进行治疗，结果表明疗效良好，现报告如下：　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　门诊选择初发冠心病患者50例，其中男性31例，女性19例，年龄45～63岁，诊断参照《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床指导原则》标准。结合西医诊断标准，参照国际心脏

3、病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及标准》执行。所有病例均具有冠心病心绞痛的主症，符合中医辨证属心血瘀阻，心绞痛每周至少发作3次以上，病情：轻度35例，中度12例，重度3例，经检查排除心肌梗塞和其他心脏病、肺部疾患，重度神经官能症，胆囊疾患，更年期症候群，颈椎病所致胸痛者，并排除合并二期高血压者，无肺、肾及代谢性疾病。　　1.2　方法　　每次口服冠脉宁5片，3次/d，14d为1疗程，连服2个疗程，服用本药期间不用其它与治疗相关的药物。服药前后分别检测血压、心率、心电图、三大常规，血脂、

4、肝、肾功能，其中，中医症状以轻(+)、中(++)、重(+++)方式填写，记录服药后各种不良反应。　　1.3　疗效判断　　参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛座谈会冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准［1］。　　(1)疼痛发作次数：轻度：显效：症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；无效：症状基本与治疗前相同。中度：显效：症状消失或基本消失；有效：症状减轻到“轻度”的标准；无效：症状基本与治疗相同。较重度：显效：症状基本消失或减轻到“轻度”的标准；有效：症状减轻到“中度”的标准；无效：症状与治疗

5、前相同。重度：显效：症状减轻到“中度”的标准；有效：症状减轻到“较重度”标准以下；无效：症状与治疗前相同。　　(2)心电图疗效评定标准：显效：心电图恢复至“大致正常”(即“正常范围”)或达到“正常心电图”。有效：S-T段的降低，以治疗后回升0.05mv以上，但未达到正常水平。在主要导联倒置T波改变变浅(达25%以上者)或T波平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者。无效：心电图基本与治疗前相同。　　1.4　统计方法　　计量资料采用配对t检验，等级资料采用秩和检验进行统计学分析。　　2　结果　　2.1　冠脉宁对心血瘀阻证候

6、的改善　　经过2个疗程的治疗患者的心前区刺痛，胸闷等症状明显改善，经统计学处理，差异有显著性P＜0.01，见表1。表1　冠脉宁片对心血瘀阻证候的改善胸部刺痛少寝多梦胸闷心悸舌暗瘀点治疗前+++　　++　　+　　±　　-6　　15　　14　　7　　86　　23　　15　　2　　424　　12　　10　　2　　217　　18　　11　　4　　00　　10　　17　　18　　15治疗后+++　　++　　+　　±　　-0　　2　　2　　6　　401　　2　　6　　6　　350　　6　　5　　8　　312　　5　　3　　6　　3

7、40　　0　　6　　8　　36P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01　　2.2　冠脉宁片对冠心病心绞痛心血瘀阻证心电图的改变　　经过冠脉宁片治疗两个疗程，患者心电图的变化有显著差异P＜0.05，见表2。表2　冠脉宁治疗前后心电图的变化例数%显效1428有效1224无效2448　　经冠脉宁治疗2个疗程后，50例患者中6例左前分支阻滞变为2例，4例阻滞消失，23例ST段降低≥1mm者中有12例上抬0.5mm以上，且有6例恢复正常，21例T波平坦，倒置中4例T波恢复呈直立状态，6例中主要导联T波倒置变为平坦，余

8、者无明显改变。　　2.3　用药前后心绞痛发生次数和持续时间　见表3表3　冠脉宁片对心绞痛发生次数与持续时间的影响(±SD，n=50)心前区疼痛次数　　(次/d)心前区疼痛持续　　时间(min)治疗前3.526±1.245.232±2.675治疗后0.97±1.052.174±1.604P＜0.05＜0.05　　2.4　冠脉宁片对血