眼科教程精品医学ppt课件

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1、进行综合眼科评估的理由在不知道是否有眼病或发生眼病的危险因素的成人中，定期进行综合眼科评估的理由是发现在成人中常见的眼部疾病，以便提供早期治疗，保存视功能，以及发现导致患病或早死的全身疾病的体征。定期的成人综合眼科评估也可以对曾患过眼病或有危险因素的人评价是否出现新的症状和监察患者的病情。通过有效的眼保健和眼病的治疗可以保存视力，提高生活质量和身体的机能。改善眼保健是预防残疾和增强那些处于残疾危险状态者的功能的有效方法。眼部和全身的疾病及情况(1)几种常见的眼病和情况可以发生在患者毫无察觉时。这些眼病和情况包括原发性开角型青光眼(POAG)、慢性闭角型青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑变

2、性。糖尿病糖尿病患者发生盲的机率是一般人群的25倍。糖尿病患者的常规眼部检查和随诊，以及根据需要进行激光治疗是具有很高成本效益的。这种监控和治疗措施的花费比不予治疗导致失明后所发付的残废补贴的费用要低。检查(1)综合眼部检查包括眼部、视觉系统和相关结构的生理功能和解剖状态的检查。一般地说，它包括以下部分：◆当前矫正的远距离和适当近距离检查的视力（记录当前的矫正屈光度）。[A:III]◆测量最好矫正视力（必要时进行验光矫正）。[A:III]◆外眼检查[A:III](例如眼睑、睫毛、泪器、眼眶、相关面部特征)。◆眼位和眼球运动。[A:III]◆瞳孔功能。[A:III]◆对照法粗测视野。[

3、A:III]检查（2）◆裂隙灯活体显微镜检查：睑缘和睫毛、泪膜、睑结膜和球结膜、巩膜、角膜、前房、周边前房深度的评价、虹膜、晶状体、和前部玻璃体。[A:III]◆眼压测量，最好应用接触式的压平计测量法（典型地采用Goldmann压平眼压计）。[A:III]◆眼底检查：玻璃体、视网膜（包括后极部和周边部）、血管和视神经。[A:III]◆评价患者相关的精神和体能状态。[B:III]检查(3)眼前节结构的常规检查包括散瞳前后分别进行肉眼和活体显微镜检查。观察虹膜后的结构需要散大瞳孔。[A:III]周边视网膜检查的最佳方法是应用间接眼底镜或裂隙灯眼底活体显微镜。[A:III]检查黄斑和视乳头

4、的最佳方法是应用裂隙灯活体显微匀和辅助的诊断透镜。[A:III]根据患者病史和检查所见，可以建议其进行其它检查，以便进一步评估特定的结构或功能。非常规项目(1)◆单眼近视力检查◆立体视觉和融合功能检查。◆色觉筛查。◆应用视野计进行视野检查。◆中央视野检查（Amsler方格表检查）。◆眼球运动和多个方向注视下的眼位进一步检查。◆角膜形状分析（例如角膜典率测量和/或角膜地形图检查）。非常规项目(2)◆角膜厚度测量。◆角膜内皮细胞分析。◆前房角镜检查。◆应用相干光断层扫描或高分辨超声进行眼前节的影像学检查。◆外眼照像，取得作为医学记录的保存资料。◆泪道系统功能评估。◆眼部超声检查。◆视神经

5、乳头、视网膜神经纤维层或黄斑部的立体照像或以计算机为基础的图像分析。非常规项目(3)◆顶压巩膜下间接眼底镜检查。◆接触镜立体活体显微镜检查（例如Goldmann三面镜检查）。◆眼底照像。◆荧光素或吲哚青绿眼底血管造影。◆电生理检查。◆放射影像学检查。◆微生物和细胞学检查。◆全身疾病的实验室检查。眼球视网膜：“照相机”“底片”中央凹：最高视敏度视神经：视觉信号传输虹膜：调节入眼光线强度角膜：最主要屈光成分晶体：实现对焦（调节）玻璃体:一种通透的、胶冻样物质，填充在眼球中间横径11.512mm，垂直径10.511mm，3岁接近成人直径小于10mm或大于13mm为异常角膜组织内没有血管

6、：透明营养来源于三方面：角膜缘毛细血管网泪液房水：主要来源角膜质地坚韧、呈乳白色不透明的致密结缔组织与视神经交接处分为内外两层外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，为巩膜筛板巩膜房水循环从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。视神经（opticnerve）视交叉（opticchiasm）视束（optictract）外侧膝状体（lateralgeniculatebody）视放射（opticradiation）视皮质（visualcortex）视路眼附属器眼睑结膜眼眶眼外肌泪器睑结膜(palpebralconjunctiva)穹隆结膜(forni

7、calconjunctiva)球结膜(bulbarconjunctiva)结膜泪腺：副交感神经支配，司泪液反射分泌(疼痛,情感)泪道：泪点，泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管泪膜：脂质层（麦氏腺）;水质层（副泪腺）;粘液层（杯状细胞）眼睑运动润滑;提高角膜光学质量,清洁杀菌(溶菌酶等)泪器主要作用次要作用内直肌内转外直肌外转上直肌上转内转和内旋下直肌下转内转或外旋上斜肌内旋下转和外转下斜肌外旋上转和外转神经支配：动眼N：上下内直肌、下斜肌外展N：外直肌滑车N:上