心肺复苏的abc步骤新建

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1、第一节心肺复苏的ABC步骤1.急诊急救包括心肺复苏（CPR）的ABC步：A—畅通气道B—人工呼吸（呼吸停止）C—人工循环（心脏停止）急诊急救不需任何器械或设备，正确的CPR步骤的运用可维持生命直至病人完全恢复并被运送至医院，或者直至得到高级救治措施。急诊急救不同于高级救治措施。后者应用器械、心脏检测仪、电除颤、静脉通道和适当药物的输注。急诊急救要求施救人员要有强力的紧迫感。CPR的突出优势就是它允许经过适当训练的人员对气道阻塞、呼吸停止或心脏停止进行最早可能的处理。理论上讲，在判断急救需要和开始抢救措施之间的间隔应只有数秒，应对呼吸或循环

2、的功能不全立即做出判断。如果是单纯的呼吸不畅，那么不管是开通气道还是人工通气都是必要的。如果还存在循环障碍，则应必须在人工通气的同时建立人工循环。若呼吸停止先于心脏停止，则肺脏充足的氧供尚可维持数分钟的生命；而如果心脏骤停先出现，则大脑的氧供会立即停止，当大脑氧供停止4-6分钟就可能造成脑损伤。超过6分钟的无氧状态造成脑损伤的可能性就会非常大。急诊急救的急救需要的判断和急救措施开始的速度是非常重要的。2.急诊急救的开始与结束CPR在心脏骤停后立即开始是最有效的措施。如果不能确定停止持续的时间，则应给予对于不确定因素有益的措施并立即开始复苏

3、。无论如何，没必要向处于垂危状态的最后阶段的病人解释CPR可能出现的状况。在需要进行复苏而医生又不在场的情况下，抢救就应当继续到如下状况之一发生：a)有效的自主循环和通气恢复b)复苏努力由另一积习进行急诊急救的可靠人员代替c)一位内科医生承担相应职责d)施救者精疲力尽不能继续复苏努力3.意识不清患者的判断与护理仔细检查意识不清的病人以确定需要进行急诊急救的哪一步骤。意识不清是通过观察病人对语言或疼痛刺激的反应而确立的。另外，应排除意识不清的头部损伤因素并确定脊髓损伤的可能性，在检查呼吸与循环同时询问目击者病人是否曾摔倒，或仔细查找事故或摔

4、倒的迹象。如果没有这些损伤的迹象，在进行急诊急救时就不必顾忌脊髓损伤。相反地，若怀疑有脊髓损伤，就应注意保护脊髓。意识不清状态与脊髓和头部损伤将在下文不同章节分别讲述。4.病人体位为使CPR有效，病人必须平放，仰卧（面朝上躺下）于一坚硬的表面。如果病人处于直立体位，那么即使是完美的胸外心脏按压操作也不能使大脑得到血液供应。仰卧位时，也更便于气道开通和人工通气的进行。因此，当发现意识不清的病人处于直立位时必须尽快将其置于仰卧位。如果病人身躯扭曲或面朝下倒地，也必须重新摆正体位。如果怀疑有颈部或背部损伤，尤其要引起高度警惕。翻转病人时必须将头

5、、颈和背部视为一个统一的整体。身体平放时抬高下肢约12英寸可以促进静脉回流并有助于胸外心脏按压时的人工循环。操作者跪于病人体侧，不与其发生身体接触并保持足够的距离，这样当病人翻转时不会止于操作者的大腿前部。迅速摆直病人双腿并将其近侧上肢上举过头，然后置一手于病人头和颈部背侧而将另一手放于远侧肩部。这时通过拖拽远侧肩部使病人向操作者方向翻转，同时控制头部和颈部使之与身体其他部位作为一整体进行翻转。这种方法可使病人的头颈与背部保持同一垂直平面，而避免加重某些脊髓损伤。当病人背部着底仰卧时，将其手臂放回体侧。此时，可对气道、呼吸和循环进行评价并

6、给予处理。第二节人工呼吸呼吸障碍可能产生于气道梗阻或呼吸衰竭。气道梗阻有时直到进行气道清理的初始步骤时才被发现，有时部分气道梗阻可通过呼吸费力、累及辅助呼吸肌的过度呼吸活动和肋间隙、锁骨上窝和胸骨上窝的凹陷来判断。呼吸消失或停止通过呼吸活动变小或不足、胸部或上腹部活动消失及可见性的鼻腔或口腔的空气流通来判断。开通气道和恢复呼吸是人工通气的基本步骤。这些步骤可在没有器械和其他人帮忙的几乎任何情况下迅速进行，构成了气道梗阻、呼吸消失或停止的急诊内科处理方案。1.开通气道立即开通气道是成功进行人工通气的最重要因素。气道可能被病人自己的舌头或口腔

7、或喉部的异物阻塞。1.1.翘头法处于昏迷状态的病人，肌肉松弛，舌就可向后坠入并阻塞喉部，从而使上呼吸道产生梗阻。舌后坠而致的梗阻可很容易并且很快的通过尽可能翘起病人的头部解除，此即翘头法。有时这种简单的操作就足以使病人重获自主呼吸。要进行翘头法，就必须使病人取仰卧位。跪于病人体侧，一手置于病人前额并以手掌施以向后的压力，这样可以使病人头部尽可能向后移动。另一手将颈部或下颌抬起。翘头法是开通气道的初始步骤也是最重要的步骤。1.2.翘头举颈法通过一手置于病人前额并施以向后的压力使头部翘起，另一手放于颈下，向上抬高和/或支撑颈部。此操作若压力过

8、大可能会造成颈部脊髓损伤，因此，运用伸展头颈关节的特殊运动胜于颈椎的过度伸展，将上抬颈部的手置于靠近头后枕部的部位，以减轻颈椎的伸展。要一直轻柔而稳固的上抬颈部。1.3.翘头抬下颌法在恢复昏迷