cctv健康之路文字稿-胸痛与冠心病

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10、广告频道本期内容往期内容有问有答胸痛与冠心病　（2002年7月24日）　　白树功主任医师首都医科大学附属北京安贞医院副院长，北京心肺血管疾病抢救中心主任，长期从事急救医学的临床工作，在救治心血管等疾病方面有丰富经验。（左图）　　陈方副教授北京安贞医院心内科副主任医师，北京心肺血管疾病抢救中心副主任，对冠心病介入治疗有丰富临床经验，获国家、卫生部科学进步二等奖各一项。（右图）　　观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是胸痛与冠心病方面的问题。　　主

11、持人：来看一位患者的情况，患者："我今年50岁，以前从来没有胸痛的感觉，身体非常好，感冒都很少得，今天饭前抽了一根烟，抽完烟后觉得有点闷得慌，逐渐感到胸口隐隐作痛，开始出虚汗，别人建议我上医院治疗，开始以为烟抽得太急、抽醉了，别人也以为是天热导致中暑，送到医院时疼得厉害，自己能走路。"医生："病人因为原来从来没有过症状，病人得的是急性的下壁正后壁的心肌梗塞，这种原来没有任何症状突然发生心肌梗塞的机会占50%，另外50%是原来有胸痛症状，现在又出现这种症状，象这种病人这种以前没有症状，越是这种情况病人越凶险。手术时发现患者右冠脉100%闭塞，回旋支90%，做的过程中

12、病人发生了3次室颤，我们及时给他除颤抢救过来，这个过程病人可能不是很清楚，现在做完后血管都通了，以这个病人为例，假如患者今天不是一发生心绞痛即胸闷胸痛就赶紧来到医院，再迟疑一点时间到医院救治，今天肯定必死无疑，因为即使是在这样及时的治疗下冠状动脉发生了3次心脏停跳，因为患者的右冠脉完全断掉了，左冠脉的一个主要的支叫回旋支已经是90%以上狭窄，完全靠着剩下左冠脉的一个分支叫前降支来供血，所以在家里稍微有一点迟疑，肯定是无救了。　　白树功：这一类患者我们安贞医院抢救中心最多时一天能抢救十几个，最近二十年来我国的心肺血管疾病的发病率和危险因素都在上升，北京地区解放以来有

13、一些心血管疾病的死亡率已经提高了3-4倍，慢性疾病的防治受到很多因素的影响如饮食、生活水平提高、生活节奏加快、工作压力增大等。2001年我国人口普查显示60岁以上的人口已经超过了10%，也就是说我国目前有1.32亿的老龄化人口，而且每年以3.2%的速度递增。老龄化带给医学的问题就是以前通常是以传染病或感染性疾病死亡的病人转移到心血管病人死亡，另外冠心病发病率高的原因还有高血压、糖尿病、胆固醇血脂高、抽烟等，由于我国这类患者数量多，造成心血管疾病负担也较高。如图：每年大约200万人死于心血管疾病，每天死于心血管疾病的人约7000人，大约每12秒一个。15岁以上人群高

14、血压病人的绝对人数约1个亿，平均患病率男性为15%，女性为13%。有26%的人知道自己有高血压，只有12%在进行治疗，真正控制住病情的患者只有3%。再来看看北京地区胆固醇水平的变化，99年男性胆固醇水平比85年增长了27%，女性增长了25%以上，每增长1%的胆固醇水平就会引发很多的冠心病发生。来看一张各省市糖尿病患病率，平均达到了4.2%，北京地区达到了5%。我国有3亿烟民，其中女性2000万以上，吸烟者逐渐增多也是冠心病患者增多的主要原因。还有冠状动脉粥样硬化的发生率19个城市的尸检研究表中，10-20岁的青年人没有人知道自己有冠状动脉狭窄，尸检结果表明已经有1

15、3%的人有了冠状动脉狭窄，随着年龄的增大冠状动脉狭窄的发病率逐渐增高。　　主持人：刚才抢救的那位患者送到医院时是一种什么样的情况？　　陈方：这是一位50岁的男性患者，原来患者没有任何症状，到医院是自己走来的，当时胸痛非常厉害，做心电图发现病人是急性下壁正后壁的心肌梗死，我们就决定从抢救室直接到导管室，来看一段录象，这是患者的右冠状动脉，发生了完全性的闭塞，患者的左冠状动脉的回旋支有90%的狭窄，前降支也有很多的不规则狭窄，当时我们决定把右冠状动脉打开放了两个支架，现在血管通了，患者最危险是在血管没有通时已经发生了三次心脏停跳，我们通过电击把病人抢救过来。每个人都只

16、有三条冠状动脉血管，每根血管的直径为2-3毫米，通过这三条冠状动脉血管供应整个心脏，而心脏又关系着全身的血液供应，一旦这种供应被阻塞是很危险的。另外一个危险因素是突然阻塞后发生急性的缺血，缺血后患者就会发生室颤。　　主持人：冠心病都有哪些症状？　　白树功：冠心病的症状分为典型症状和不典型症状，典型症状就是持续性、压榨性的胸骨后的疼痛，疼痛向肩背放散甚至于沿着小臂内侧向无名指和小指放散，有时还会放散到嗓子、牙齿等。往往一些少见的症状更有提示诊断的价值，通常来说劳累后、饱餐后、情绪激动时、寒冷时容易引发，通常会持续3-5分钟。另外还有一些不典型症状，不典型症状与典型症

17、状在症状上