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1、风疹目录一、概述（一）病原学（二）临床表现（三）流行病学（四）诊断标准（五）治疗原则二、发现与报告（一）发现（二）报告三、流行病学调查（一）个案调查（二）暴发疫情调查四、样品采集与检测（一）样品采集（二）样本保存及运输（三）样本检测五、防控措施（一）隔离治疗传染源（二）切断传播途径（三）保护易感人群六、调查报告撰写七、保障措施技术要点思考题培训目的了解风疹基本知识，掌握先天性风疹综合症的形成原因，明白风疹防治在消除麻疹工作中的作用及其关联性。培训方式□授课□讨论√授课+讨论□其他（请注明）培训课时1学时风疹是

2、由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。临床特征为低热、轻度上呼吸道炎症，耳后、枕后淋巴结肿大及全身性皮肤斑丘疹。怀孕妇女在孕期感染风疹造成婴儿的先天性风疹综合症（CRS）。一、概述（一）病原学风疹病毒，属于披膜病毒科风疹病毒属，是限于人类的病毒。直径50～70nm，呈不规则球形，中心病毒核酸为单股正链RNA，有感染性，外有核壳体呈对称的二十面体，表面有脂质包膜，包膜表面有短刺突，能凝集多种动物红细胞。风疹病毒的抗原结构相当稳定，现知只有一个血清型。风疹病毒对紫外线和脂溶剂敏感。风疹病毒不耐热，56℃30

3、分钟，37℃1.5小时均可将其杀死，对寒冷和干燥环境有一定的耐受力。（二）临床表现风疹的潜伏期一般为14天～21天，平均18天。症状轻或无明显症状。有低热或中度发热，一般为1d～2d。全身皮肤在起病1d～2d内出现淡红色充血性斑丘疹。有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（关节炎）。先天性风疹主要临床表现：低出生体重，先天性心脏病，白内障/青光眼，视网膜病，神经性耳聋；血小板减少性紫癜，溶血性贫血，再生障碍性贫血，脾肿大、黄疸、精神发育迟缓，小头畸形，脑膜脑炎，X线骨质异常。（三）流行病学1、传染源

4、传染源为患者。2、传播途径主要通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹，可以通过胎盘侵入胎儿。3、易感者人普遍易感，感染后可以获得持久的免疫力。免疫力低下者可以发生再感染。4、流行特征风疹呈世界性流行一年四季均可发生，好发于儿童，冬春季是风疹发病高峰，托幼机构或中小学校等人口集中场所易引起暴发流行。由于风疹临床症状轻微，多数呈现隐性感染、无皮疹及临床症状，但流行病学调查显示人群感染率高。考虑到风疹主要的危害是感染孕妇后累及胎儿的严重后果，因而必须加强对风疹流行的控制。同时，风疹和麻疹病例在症状上很相似，做好风疹的

5、控制工作，也有利于进一步控制麻疹。（四）诊断标准根据临床表现结合流行病学做出临床诊断，根据血清风疹抗体的检测或风疹病原学检测结果予以确诊。1、风疹（1）流行病学史：既往未患过风疹，在发病前14～21d内与确诊的风疹患者有明确的接触史。（2）临床表现：低热或中度发热1～2d，全身皮肤出现淡红色出血性斑丘疹。耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（或关节炎）。（3）实验室检查：咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒核酸、血清风疹IgM抗体阳性（1个月内未接种过风疹减毒活疫苗）、恢复期病人血清风疹I

6、gG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期升高≥4倍、或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。2、先天性风疹综合征（1）患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史。（2）临床表现：低出生体重，先天性心脏病，白内障/青光眼，视网膜病，神经性耳聋。血小板减少性紫癜，溶血性贫血，再生障碍性贫血，脾肿大、黄疸、精神发育迟缓，小头畸形，脑膜脑炎，X线骨质异常。（3）实验室检查：婴儿咽拭子、鼻咽吸出物、血/淋巴细胞、尿液、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。婴儿血清风疹IgM抗体阳性。婴儿风疹IgG抗体水平持续与母体

7、抗体水平持平或更高。（五）治疗原则无特殊治疗药物，主要为对症处理和支持治疗。急性期卧床休息，保持室内空气流通，进富含营养、易消化的流质、半流质饮食。发热、头痛可用退镇痛药物。先天性风疹综合征患儿根据病症专科治疗。确诊有风疹病毒感染的早期孕妇，为防止可能产生胎儿先天性畸形，建议及时终止妊娠。二、发现与报告（一）发现通过常规疫情（网络直报）监测、麻疹监测系统等渠道发现病例和疫情。（二）报告因为风疹是一种发热出疹性疾病，其临床表现符合麻疹疑似病例，故应当作麻疹疑似病例进行报告与管理。1、个案报告及要求（1）常规报告

8、：按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等规定进行报告。（2）麻疹监测系统常规监测报告开展发热出疹性疾病常规监测，发现风疹病例（麻疹疑似病例）应及时报告、调查，并通过《麻疹专病监测信息报告管理系统》录入上报。2、暴发疫情的报告及流程（1）突发公共卫生事件相关信息的标准及报告流程风疹突发公共卫生事件相关信息的标准：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社