早泄的治疗-医学ppt课件

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1、欣希安药业—培训资料疾病前列腺炎：前列腺炎是成年男性的常见病，严重影响患者的生活质量，前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%~25%。有资料显示大约50%男性在一生的某个时期会受到前列腺炎的影响，III型前列腺炎（即慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征）约占慢性前列腺炎的90%以上。——摘自2009版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》疾病勃起功能障碍（ED）——是指男性因持续不能达到和/或维持充分勃起以获得满意的性生活而无法完成满意性交——美国国立卫生研究院（NIH)（阳萎一词带有一定歧视性的贬义，现已不应

2、用）。疾病男性更年期综合征：西医称迟发性性腺功能低下（LOH）又称为年龄相关性睾酮缺乏综合症，是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合症。其特征为具有典型的临床症状和血清睾酮水平底下。此种状态严重影响生活质量，并给多器官、系统的功能带来不良影响。——国际老年男性研究会（ISSAM）命名的这一综合症治疗是补充睾酮。疾病男性不育症：夫妇有性生活1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。疾病病因不明48.5性功

3、能障碍1.7泌尿生殖系感染6.6先天性异常2.1后天因素2.6精索静脉曲张12.3内分泌紊乱0.6免疫性因素3.1特发性精液异常（少弱畸形精子症）26.40其他3.0疾病射精功能障碍的早泄（PE）——2010-ISSM版(国际性功能障碍医学会)早泄的定义（原发性早泄）射精往往或总是在插入阴道1min左右(或抽动不足15次）发生；对大多数或每次插入阴道后，没有延长射精的能力；有消极的后果，例如烦恼、痛苦、沮丧或/和避免性的亲密接触等。治疗方法是因人而异。发病机理PE的病因尚不明确，几乎没有证据支持曾经有人提出

4、的生理和心理的假说。此外，PE的发病机理在很大程度上是不为人知的。与ED相反，PE患者没有可以导致精液在尿道口喷出的生理功能的缺陷，根据NHIS，PE的发病率不受年龄的影响，这与ED不同，ED的发病率随着年龄的增长而升高。PE的发病率亦不受婚姻及经济收入的影响。发病机理有三个假定的作用部位：自主神经系统，血清素系统和内分泌/旁分泌系统。此外，甲状腺素受体已在动物和人体实验中被标记，它或许也存在于其他触发射精反射的男性生殖道结构中。其他危险因素可能包括：遗传倾向、整体健康状况不佳和肥胖、手淫、前列腺炎、甲状腺

5、激素失调、情绪问题和压力、有创伤性经历。四种分类PE分为原发性PE（约占90%）和继发性PE两种（约占10%）1、前者特点是从第一次性经历时发病，以后的性生活依然如此，而且射精太快（在插入阴道之前或插入阴道1-2分钟之后射精）。2、获得性PE特点是逐渐或突然发病，此前有正常的射精经历，但现在射精时间缩短（一般时间不像终身性PE那么短）。最近，还有另外PE的分法：3、自然多变PE，是一种间断、没规律的早射精，但属于正常性生活的变化。4、早射精-类射精功能障碍，是在性生活中，主观感觉持续或间断的快速射精，而IE

6、LT却在正常的范围或甚至更长。它不能被视为医学病理的症状或表现。男女小结目的：这些疾病是相互联系的1、PE影响不育，很易被忽视。2、年龄大的PE多合并ED。3、PE导致避讳性或多次性活动易导致CP。4、伊木萨克片配合罗朴甫克比日丸治疗LOH的症状是很有效的。内容医院医生疾病用药科会用药经验现在对PE的治疗主要有性知识教育和适当的性生活指导、心理、行为、药物、手术治疗方法等，但其疗效的评价褒贬不一。需要了解患者的期望值与合并症同时治疗。自己认为对PE要综合治疗目的是教给患者“掌握控制射精的能力”用药经验一、原

7、发性PE：生活、心理指导+性过程的自我调整+性技巧的训练+中医自身调息+中医辨证分型论治+益身宝片用药经验方案一：1、全身锻炼:上肢锻炼、腰腹锻炼、下肢锻炼30分钟/天；局部锻炼：提肛20次/每日2-3组；夹尿：每晨一次。饮食：坚果、枸杞（<10个/日）、苹果、花粉、雀粥。阴囊避热：不泡大池、不蒸桑拿、不常坐、不穿紧身裤。2、选择适宜的体位，放松、分散注意力，可选动-停-动法、冠状沟挤捏法法、阴囊下拽法、深呼吸法。用药经验3、性感集中训练法（有课程光碟）。4、修身养性（打坐、钓鱼）。5、中医辨证分型论治（阴

8、虚火旺型、肝经湿热型、肾气不固型；还有心脾两虚、心肾不交、肝气郁结、瘀血内停、惊恐伤肾型。6、益身宝片。用药经验方案二：（适用于于早泄现象比较严重，但用方案一效果不够理想的患者）方案一+5-HT再摄取阻断剂（SSRIs）——盐酸舍曲林片（每晚服半片1周，以后需要时提前3-5小时服1片，共2个月。）用药经验二、继发性PE：原发病的治疗+原发性PE的治疗（一）以前列腺后尿道敏感的PE：①伊木萨克片+α-1受体拮抗剂,