斯沃-医学ppt课件

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1、利奈唑胺与替考拉宁治疗G+菌感染的回顾性研究C.Tascini.etal.JournalofChemotherapy.2009;21:311-316.本幻灯片内容全部出自于C.Tascini.et.al.JournalofChemotherapy.2009;21:311-316.若需全文或有其它需求请发送邮件至zian.hu@pfizer.com背景简介1.MenichettiF.ClinMicrobiolInfect2005;11(Suppl.3):22-28.2.MoelleringRC.AnnInternMed

2、2003;138:135-42.3.StevensDL,DotterB,Madaras-KellyA.ExpertRevAnti-InfectiveTher2004;2:51-594.EliopoulosGM.ClinInfectDis2003;473-481G+菌是目前院内感染最主要的致病菌，且多数菌株已对某些抗菌药物产生了耐药性1意大利，超过50%的金葡菌和75%的凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林耐药糖肽类药物的应用存在争议：随着糖肽类药物的广泛应用，万古霉素耐药肠球菌(VRE)的检出率逐年增加1糖肽类药物仅可静脉给

3、药，延长了患者住院时间，增加患者经济负担利奈唑胺是第一个被批准应用于临床的噁唑烷酮类抗菌药物有效覆盖G+菌，包括对甲氧西林和糖肽类耐药的G+菌方便静脉、口服给药2独特的作用机制：阻断细菌核糖体蛋白合成(阻止70S起始复合物形成)3蛋白结合率约30%左右，可广泛渗透到各种组织中4研究简介研究目的：比较利奈唑胺与替考拉宁治疗G+菌感染的疗效、不良反应、患者生存率及住院时间等研究方式：回顾性对照研究入选人群：169例使用利奈唑胺的患者，91例使用替考拉宁的患者C.Tascini.etal.JournalofChemothe

4、rapy.2009;21:311-316.患者特征特征利奈唑胺组替考拉宁组患者人数平均年龄+/-标准误差性别(男/女)入住ICU经验性治疗vs目标性治疗单一用药vs联合用药初始治疗vs补救治疗阳性症状量表分数(平均值±标准误差)VAP前的插管天数16956.21±18.1599/7036%21%vs79%33.7%vs62.3%24%vs76%48±18*15±9†9159.98±20.3462/2926%30%vs70%9.8%vs91.2%57%vs43%37±96±3*：p<0.007；†：p<0.002C.T

5、ascini.etal.JournalofChemotherapy.2009;21:311-316.研究结果分析利奈唑胺组临床有效率显著优于替考拉宁组47/5894/11131/37110/1327/956/8218/2945/62P<0.002临床有效率(%)研究结果显示：无论是单一治疗、联合用药或经验性治疗，利奈唑胺均显著优于替考拉宁C.Tascini.etal.JournalofChemotherapy.2009;21:311-316.微生物学检测结果金葡菌(SA)是最常见的致病菌，其检出率高居首位耐甲氧西林金

6、葡菌(MRSA)在利奈唑胺组中占82%，替考拉宁组中占95%凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是第二位常见致病菌其它致病菌包括：肠球菌、链球菌C.Tascini.etal.JournalofChemotherapy.2009;21:311-316.利奈唑胺组细菌学有效率亦显著优于替考拉宁组SA:金葡菌MRSA:耐甲氧西林金葡菌CNS:凝固酶阴性葡菌MR-CNS:耐甲氧西林-凝固酶阴性葡菌VRE:耐万古霉素肠球菌18/2754/6616/2542/5214/1926/3113/1720/258/1123/2512/134/4

7、7/937/4884/9310/1623/35细菌学有效率(%)p<0.0563p<0.055p<0.061研究结果显示：利奈唑胺治疗金黄色葡萄球菌及肠球菌感染的疗效更为卓越由于研究患者数量有限，造成统计学差异不明确；但上述P值结果非常接近统计学差异数值。C.Tascini.etal.JournalofChemotherapy.2009;21:311-316.患者感染部位检测结果利奈唑胺组替考拉宁组菌血症患者占25%肺炎患者占19.5%：22名患者为VAP，且均由耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起；仅3例为早发性菌血症

8、患者占16%肺炎患者占20%：10名患者为VAP，亦均由MRSA引起，早发患者则占了7例菌血症及肺炎是两组患者最常见的感染类型C.Tascini.etal.JournalofChemotherapy.2009;21:311-316.利奈唑胺可有效治疗各部位感染临床有效率(%)32/3712/1515/227/1015/1611/1413/169