支原体-医学ppt课件

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1、支原体Mycoplasma第19章第一节概述定义缺乏细胞壁形态上呈高度多形性能通过除菌滤器在无生命培养基中能生长繁殖最小的原核细胞型微生物能形成有分支的长丝，故称支原体柔膜体纲支原体目肺炎支原体，人型支原体，生殖支原体，穿透支原体，发酵支原体，梨支原体脲脲原体支原体分类支原体科无胆甾原体科螺原体科支原体属脲原体属一、生物学性状（一）形态0.3～0.5μm、无细胞壁高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等一般Giemsa染色较好，染为淡紫色（二）结构内外两层为蛋白质及糖类，中层为脂类（磷脂为主），凡作用于胆固醇的物质，如皂素、毛地

2、黄甙、二性霉素B等均能破坏细胞膜致其死亡。特殊的顶端结构：粘附宿主上皮细胞表面，与支原体的致病有关。（三）培养特性营养丰富的培养基：10%～20%人或动物血清（胆固醇与其它长链脂肪酸），多数还需添加酵母浸液、组织浸液、核酸提取物和辅酶。pH：适宜7.6～8.0（<7.0易死亡），但解脲脲原体最适pH5.5～6.5兼性厌氧：繁殖方式多样：二分裂繁殖外，还有分节、断裂、出芽或分枝等方式固体培养基：2～7天典型的“荷包蛋样”菌落：低倍镜下见菌落呈圆形，心致密隆起，深入琼脂，外周由颗粒包绕。液体培养基：清亮，用颜色变化单位（CCU

3、）表示。需用放大镜/低倍显微镜观察支原体典型菌落鉴别点支原体细菌L型细胞壁缺失原因在遗传上与细菌无关与原菌相关，可以回复细胞膜含高浓度固醇细胞膜不含固醇培养特性需要胆固醇大多需要高渗培养菌落大小生长慢，菌落小菌落稍大(0.6~1.0)液体培养液体培养混浊度极低有一定混浊度，可附壁支原体与细菌L型的异同点不同点缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状。临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等相同点支原体葡萄糖精氨酸尿素吸附细胞致病性肺炎支原体+——红细胞肺炎、支气管炎人型支原体—+——泌尿

4、生殖道感染生殖器支原体+———泌尿生殖道感染穿透支原体++—红细胞条件感染CD4+T细胞多见于艾滋病巨噬细胞溶脲脲原体——+—泌尿生殖道感染流产及不孕不育生化反应（四）抗原结构♣补体结合试验可检测糖脂类抗原♣ELISA试验可检测蛋白质类抗♣血清抗体可用生长抑制试验（GIT）和代谢抑制试验（MIT）以鉴定（五）抵抗力♣对化学消毒剂敏感，对结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力；♣对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素类天然耐受，但对干扰蛋白质合成的抗生素如强力霉素、交沙霉素等敏感。二、致病性与免疫性（一）致病机制♣荚膜或微荚膜：抗吞噬作

5、用♣毒性代谢产物：神经毒素等均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤♣超抗原：免疫调节♣其它：如穿透支原体粘附侵入CD4＋T细胞引起损伤♣粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞（二）所致疾病♣存在广泛，多不致病♣肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎♣溶脲脲原体、人型支原体和生殖支原体可引起泌尿生殖系统感染和不育症♣穿透支原体和发酵支原体为艾滋病的辅助致病因素二、致病性与免疫性（三）免疫性♣体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括IgM、IgG和SIgA♣细胞免疫：主要是特异性CD4＋Th1细胞分泌细胞因子二、致病性与免疫性0.2～0.3

6、μm，高度多形性，如球形、球杆状、棒状、分枝状和丝状；初次分离应在含血清和新鲜酵母浸出液的培养基中，一般10天左右长出菌落；多次传代后生长加快，菌落呈“油煎蛋”状；能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素；对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感。第二节主要致病性支原体肺炎支原体一、生物学性状（一）致病性1.主要经飞沫传播，但大多数发生于夏末秋初，5～15岁青少年发病率最高。2.含特殊的顶端结构：使肺炎支原体黏附于呼吸道上皮。3.肺炎支原体具有超抗原作用，能刺激炎症细胞在感染部位释放大量的淋巴因子（如TNF-α、IL-1、IL-6）引起组织

7、损伤。二、致病性与免疫性（二）所致疾病原发性非典型性肺炎，临床以咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌肉痛为主，有时并发支气管肺炎、皮疹、心血管和神经系统症状。二、致病性与免疫性（三）免疫性血清特异性IgM、IgG及SIgA和致敏的淋巴细胞；呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防止再感染有较强保护作用；出现IgE介导的I型超敏反应，促使哮喘病急性发作三、微生物学检查法（二）血清学检查冷凝集试验：即用病人血清与人O型血红细胞或自身红细胞混合，4℃过夜时可发生凝集，而在37℃时这种凝集又分散解离开，但仅50％左右的患者才出现阳性。此反应为非特异

8、性。快速诊断ELISA：检测P1和P30蛋白mAbsPCR：从痰标本中检测16SrRNA或P1蛋白基因大环内酯类药物：罗红霉素、阿奇霉素喹诺酮类药物：氧氟沙星四、防治原则解脲脲原体形态：0.5～0.3μm，单个或成双排列固体培养：48h后长出直径15～30μm“油煎蛋”状菌落。最适pH为5.5～6.5。