成瘾行为-精品ppt课件

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1、成瘾行为康复医学系王海成医学教授精神科主任医师QQ：714910208手机：13873163968电子邮箱：wanghaicheng5005@sohu.com目的要求1.了解成瘾行为及危害2.熟悉海洛因成瘾及危害重点难点1、海洛因成瘾的原因2、海洛因成瘾的防控第一节概述根据联合国2002年的估计，全世界大约有2亿多人使用非法药物，其中1.63亿人使用大麻，0.34亿人使用苯丙胺，0.15亿人使用阿片类（0.1亿人使用海洛因），0.14亿人使用可卡因，0.08亿人使用摇头丸。1970年代末期以来，国际毒潮不断侵袭我国，国内吸毒人数持续上升。对此严峻形势，必

2、须清醒认识。一、基本概念1、成瘾行为成瘾行为（AddictiveBehaviors）是指一种超乎寻常的嗜好和习惯性行为，它是通过刺激中枢神经系统造成兴奋或愉快感而形成的。诱惑→冲动→挡不住→成瘾2、精神活性物质精神活性物质（psychoactivesubstances）又称成瘾物质、物质（substances）、致依赖药物、药物（drug），指能够影响人类心境、情绪、行为、意识，并有致依赖作用的一类化学物质。毒品是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质。在我国，毒品主要指鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻、可卡因等。3、依赖依赖（depen

3、dence）是一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状、渴求状态和强制性觅药行为。躯体依赖（physicaldependence）又称生理依赖，表现为耐受性增加和戒断症状。心理依赖（psychologicaldependence）又称精神依赖、行为依赖，表现为渴求状态和强制性觅药行为。所谓强制性觅药行为（compulsivedrugseekingbehavior），是指使用者冲动性使用药物，不顾一切后果，是自我失控的表现，不一定是意志薄弱、道德败坏。4、滥用滥用（a

4、buse）又称为有害使用（harmfuluse），是指由于反复应用精神活性物质已经导致对身心的损害，导致法律上的问题，但还没有达到依赖的程度。已有心理依赖，尚无躯体依赖。5、耐受性耐受性（tolerance）是指重复使用某种药物后，其药效逐渐减低，如要取得与用药初期同等效力，必须增加剂量。两种表现：以原来剂量使用则达不到使用者所追求的效果——效应减低；必须增加用量方能获得所需的效果——剂量增加。6、戒断状态戒断状态（withdrawalstate）指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。发生及持续时间与所用药物的种

5、类及剂量有关，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。7、精神活性物质引起的急性中毒急性中毒是指使用依赖物质后，即刻出现的短暂情况，导致意识水平、认知、知觉、情感、行为、反应的紊乱，如意识障碍、注意力不集中、痛觉迟钝、欣快、焦虑、冲动、易激惹、恶心、呕吐、心悸等。程度一般与所用物质的剂量密切相关（有潜在躯体疾病者可能小剂量即可中毒）。严重者可以导致死亡。二、精神活性物质的分类根据精神活性物质的药理特性，将其分为以下种类：1、中枢神经系统抑制剂（depressants）：如巴比妥类、安定类、酒精等。2、中枢神经系统兴奋剂（stimulants）：如咖啡

6、因、苯丙胺、可卡因等。3、大麻（cannabis，marijuana）4、致幻剂（hallucinogen）：如麦角酸二乙酰胺（LSD）、仙人掌毒素等。5、阿片类（opiates）：如海洛因、吗啡、阿片、美沙酮、二氢埃托啡、度冷丁、丁丙诺啡等。6、挥发性溶剂（solvents）：如丙酮、苯环己哌啶（PCP）。7、烟草（tobacco）三、精神活性物质的一般特点1、均可产生中毒症状；2、均可产生依赖（心理依赖和/或躯体依赖）3、其中某些物质可以产生耐受性、渴求、戒断症状；4、一旦产生依赖不可能再度回到“常使用状态”；5、目前没有能够治疗此种疾患的特效药物。

7、四、成瘾原因（一）社会因素包括：1、容易获得；2、家庭因素；如家庭矛盾，单亲家庭，家庭成员犯罪、吸毒3、同伴影响，同伴压力；4、文化背景，社会环境；（二）心理因素1、个性问题：吸毒者有明显的个性问题，如反社会性、情绪控制差、容易冲动、缺乏有效的防御机制、追求即刻满足。2、强化作用：正性强化——吸毒后的快感负性强化——戒断症状两个恶性循环：①吸毒→社会家庭问题→复性情绪→吸毒②吸毒→依赖→戒断症状→吸毒（三）生物学因素1、脑内的“犒赏系统”与药物依赖阿片、苯丙胺、可卡因、酒精、烟草→作用于中脑边缘多巴胺系统→增加被盖腹侧区（VTA）多巴胺神经元冲动→使伏隔

8、核（NAc）以及前额叶皮质等区域多巴胺释放增加→过多的多巴胺连续刺激神经元受体→