心电图课件-医学ppt课件

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1、参赛作品第十届教育软件大赛心电图概论“心脏病的科学进入了新的篇章，它不是靠一个人的工作，而是许多天才的科学家，超越了任何政治藩篱，潜心钻研而成。他们在世界各地，为了科学的进步，为了达到造福于深受病患折磨的人类的目标，贡献了全部的精力”。——Einthoven(心电图之父）生物电的研究——电可导致神经冲动的传导18世纪下半叶，意大利波伦亚大学的解剖和外科学教授伽伐尼(LuigiGalvani,1737～1798)开始研究电对生物组织的作用。在解剖青蛙时，注意到用电刺激青蛙的神经，会导致其肌肉的收缩，他认为这是一种生物电现象。后来证明伽伐尼所发现的电并

2、不是来自动物的体内，但却由此认识到：电可以导致生物神经冲动的传导。心电图之父——爱因托芬1903年荷兰著名医学家爱因托芬(WilliamEinthoven,1860-1927)应用弦线式电流计记录了比较精细的人类心电图，并开始运用于临床。由于爱因托芬对心电图的创立和发展做出巨大贡献而荣获1924年度生理学或医学诺贝尔奖。爱因托芬的重要功绩1895年命名了心电周期中的P、Q、R、S、T各个波群。1903年后，发现和记录了U波1906年，记录出振幅较高、图形稳定的I、II、III导联心电图1913年，提出著名的“Einthoven三角”理论，同年创立心

3、电图标准双极肢体导联记录系统。胸前导联1934年，Wilson建立胸前单极导联V1～V6。此外，威尔逊（Wilson）还在爱因托芬提出的三个标准肢体导联的基础上，提出的三个标准单极肢导VR、VF、VL。总计十二导联系统。FranFranklinNormanWilson1890--1953标准十二导联的形成1942年，金贝格（EmanualGoldberger）创立了单极肢体加压导联aVR、aVF、aVL，沿用至今。至此，标准的十二导联系统正式形成。内容提要心电图发展史回顾心电图的基本知识心电图的临床价值及面临的挑战标准心电图的定义心电图是记录人体心

4、脏电流活动的一种方法。标准心电图记录十二个方向的电流活动。心电发生原理心电向量标准十二导联系统以三维立体方式来指出心脏的向量额平面：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和aVF水平平面：V1~V6心脏电流传导系统电流的正常起点是在窦房结每个节律点都有他自己的固有速率心脏各处动作电位及激动顺序心脏除、复极与心电图关系示意图心电图中电活动的方向电活动指向电机板记录到正向波电活动背向电机板记录到负向波心电图电极安放肢导联心电图的电极的安放肢导联右手安放红色电极脚安放黑色和绿色电极心电图的电极安放胸导联V1—胸骨右缘第4肋间V2—胸骨左缘第4肋间V3—V2V4

5、连线中点V4—第5肋间与锁骨中线相交处V5—腋前线与V4水平线相交处V6—腋中线与V4水平线相交处安放电极注意事项:1病人处于放松状态2病人平静呼吸心电图波形、波段的命名及测量心电图各波形态及意义P波：心房除极波ⅠⅡAvF直立，AvR倒置心电图各波形态及意义QRS波:左右心室激动波除极波心电图各波形态及意义T波：心室激动波后恢复的心电位，复极波形态：与主波方向一致。但ⅢAvLAvFV1V2例外.>1/10心电图各波形态及意义ST段:QRS波终点到T波起点线段正常ST段应与基线平行读心电图的顺序看图顺序:1心率2心律3波形P波QRS波T波U波4间期

6、P-R间期5.Q-T间期心电图的重要性心电图是及其实用的临床检查手段，同时也是记录心脏电活动的唯一有效工具。在一定范围内，心电图可以用来识别包括解剖、代谢、离子和血流动力学等方面的心脏改变，是某些心脏疾病的独立诊断指标，偶尔也是某些病例过程的唯一指标。用于临床诊断1.解剖与形态学诊断心房肥大心室肥大2.病理学和病例生理学诊断心肌缺血及心肌梗死电解质失衡、内分泌疾病、药物作用3心律失常的诊断指导临床治疗指导心肌梗死的治疗指导和监测抗心率失常药物的使用射频消融的术前和术后随访了解心脏起搏器及植入式转复除颤器（ICD）的工作情况判断预后及危险分层1.房颤

7、的预测P波时限、房室传导阻滞、P波离散度、P波变异性及P波信号平均技术2.室颤的预测心率变异性、T波电交替、QT间期离散度、心室晚电位等面临的挑战如何分析起搏心电图？面临的挑战如何用心电图进行：预激综合征旁路的定位体表等电位标测心外膜标测心内标测心脏内及传导束电图描记……美好的前景动态心电图、希氏束电图、晚电图、心率变异性等将广泛应用临床心电学、心电生理学将继续迅速发展仪器设备、临床研究、检测技术将不断更新附：常见心电图正常窦性心律窦性心律不齐房性早搏室性早搏二联律左心室肥厚右心室肥厚左心房肥厚右心房肥厚完全性左束支传导阻滞不完全性左束支传导阻滞完

8、全性右束支传导阻滞不完全性右束支传导阻滞房颤室颤I度房室传导阻滞II度I型房室传导阻滞II度II型房室传导阻滞III度房室