多反馈滤波器学习笔记

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1、学习内容：1.休克的概念、病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗2.休克病人的护理诊断、护理目标及护理措施学习目标：1、掌握休克的定义。2、了解休克的病因和分类。3、分析理解休克时的微循环变化。4、理解掌握休克病人的临床表现和处理原则。5、掌握休克病人的护理措施。学习重点:1、休克时的微循环变化。2、休克病人各期的临床表现。3、休克的处理原则。4、血管活性药物的使用原则。5、休克病人的护理措施。思考题：一名词解释休克：二、填空题1.引发休克的病因都有一个共同特点即：______________。2.休克扩容时常以作为调整输液量的指标___________。

2、3.治疗休克的第一措施是__________。三、单选题1.有效循环血量是指A维持正常代谢所需的血量B全身总血容量C单位时间内通过心血管系统循环的血量D微循环中的血量2.休克早期血压的变化特点是A收缩压、舒张压均下降B收缩压、舒张压均升高C收缩压、舒张压均无明显变化D收缩压下降、舒张压正常3.成人尿量在多少以上表明休克已得到纠正A20ml/hB30ml/hC40ml/hD50ml/h4.由于大量失液而致休克的病人最为主要的护理诊断/护理问题是A体液不足B焦虑C有感染的危险D气体交换受损5.休克病人的护理措施，下列哪项错误A使用血管活性药物时应从低浓度慢速开始

3、B输液时严防液体外渗C体温下降时需提高室温至30oC以上D使用强心药物时应进行心电监测6.男性，40岁，感染性休克，正在快速输液，监测到中心静脉压18cmH2O，血压80/60mmHg，尿量20ml/h。应如何处理A按原速度输液，加利尿剂B减慢输液速度C加快输液速度D减慢输液速度，给强心剂7.男，20岁，半个小时前车祸导致脾破裂。神志尚清，腹部压痛明显，有肌紧张，面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压70/40mmHg，尿量减少。（1）目前考虑病人的情况是A失血性休克B创伤性休克C心源性休克D神经源性休克（2）为迅速扩容，接诊后应立即静脉输给A血浆B全血

4、C生理盐水D右旋糖酐8．下列关于休克护理，不妥的是A．仰卧中凹位B．常规吸氧C．保暖，给热水袋D．观察每小时尿量E．每15分钟测血压脉搏一次四、简答题试述休克时的微循环变化外科休克的主要表现有哪些?说出休克病人常见的护理诊断与相应的护理措施教学内容:第三章外科休克病人的护理休克是临床上常见的危重症之一，在许多疾病的严重阶段都有休克发生的可能。如能及时诊断和正确处理，可转危为安，如果不及时发现和处理，病情会急剧加重，转变为不可逆阶段，最终导致死亡。因此，作为临床护士应该具有高度的责任感和熟练的技术操作，才能提高抢救的成功率休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后发生

5、有效循环血量锐减、微循环灌流不足、组织细胞缺血缺氧及全身主要脏器损害的危急的综合症。多种病因→有效循环血量锐减→微循环灌流不足→（机体失去代偿）组织缺血缺氧→主要脏器损害。组织损伤→多器官功能受损。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。有效循环血容量锐减，使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱，最后造成重要脏器功能衰竭。休克的病因很多，但都有一个共同点（病理生理过程）：有效循环血量锐减所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（不包括贮存于肝、脾的淋巴血窦中或停留于毛细血管

6、中的血量）。效循环血量的维护依赖于：充足的血容量、有效的心排出量和适宜的周围血管张力三个因素。当其中任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。[病因与分类]引起休克原因很多，采用较多的分类法是将休克分为低血容量休克，感染性休克，心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。这种按原因分类，有利于及时消除原因、进行诊断和治疗。（一）低血容量休克1．急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂、宫外孕及外伤性大出血等）引起，临床上

7、称为失血性休克。2．大量血浆丧失引起，如严重烧伤时，主要由于大量血浆样体液丧失所致。3．大量体液丢失引起。由于剧烈呕吐。4．严重创伤（如骨折、挤压伤、大手术等）引起，常称为创伤性休克，除主要原因为出血外，组织损伤后大量体液渗出，分解毒素的释放以及细菌污染，神经因素等，均是发病的原因。（二）感染性休克（又称中毒性休克）由于严重的细菌感染（如败血症，腹膜炎等）引起，，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。（三）心源性休克由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减。（四）神经源性休克由于剧烈的刺激（

8、如疼痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围