动脉瘤microsoft word 文档

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1、(一)护理评估    1.病人术前、术后的生命体征、瞳孔、意识状态及肢体活动的变化。    2.明确诊断，成功完成血管栓塞。    3.引起颅内出血的各种诱因是否能及时解除。    (二)护理诊断    1.焦虑：与疼痛有关。此类病人常有剧烈头痛，部分病人还伴有肢体瘫痪，容易产生焦虑情绪。    2.潜在并发症：颅内出血，与瘤体破裂有关。    (三)护理目标    1.减轻头痛。    2.减轻焦虑。    (四)护理措施    1.术前护理    (1)按介入术前护理常规。    (2)心理护理：患动脉瘤的病人都表现出轻

2、重不等的临床症状，病人心理压力大，盼望早日得到治疗的心情迫切，但往往对栓塞手术方法不十分了解。基于这种情况，应耐心细致地介绍这种治疗方法的优点、目的，术中和术后配合的方法和重要性，以减轻或消除病人紧张、焦虑及恐惧的心理反应，使其在有心理准备的状态下接受治疗。    (3)防止动脉瘤破裂出血    1)让病人处于安静的环境中，绝对卧床休息，尽量减少活动。保持病房安静，限制探视，避免各种导致病人情绪激动的因素，防止其情绪波动，保证病人足够的睡眠。    2)定时测量血压，发现血压升高，及时报告医师，遵医嘱给降压药，并观察用药后效

3、果。    3)保持排便通畅，排便时不要突然用力。给病人多食新鲜蔬菜、水果和粗纤维易消化食物。习惯性便秘者给予导泻剂。    4)注意预防感冒，避免用力咳嗽和打喷嚏。    5)饮水、进食时速度不可过快，以防引起呛咳。    (4)严密监测血压变化，维持血压在正常水平或稍低于正常。严密观察意识、瞳孔、肢体活动变化，及早发现动脉瘤破裂前的先兆症状，如头痛、头晕、恶心、眼痛、复视、项部僵痛、癫痫、感觉或运动障碍等。    (5)进行神经功能的术前、术后对比检查并作好记录，以观察栓塞效果及病情有无异常变化。    (6)指导病人做

4、颈内动脉压迫耐受试验，了解颈动脉系统侧支循环情况，并促进和加强侧支循环的建立。具体方法：健侧拇指用力触压患侧颈动脉，同时患侧示指触摸患侧颞浅动脉，如患侧颞浅动脉搏动消失，且颅内杂音明显减弱或消失，则说明颈动脉压迫确实。一般每次压迫持续20分钟以上，每天4～5次。    (7)术前3天遵医嘱给予尼莫地平静脉滴注，以防脑血管痉挛，利于术中操作。    (8)遵医嘱术前1～2天服用阿司匹林。    (9)术前30分钟留置导尿管，以防术中膀胱过度充盈影响手术操作。    2.术中护理    (1)病人取平卧位，枕下置头圈以固定头部。

5、应告知病人注射造影剂时突感头发热及心悸是正常现象，造影后会很快消失，不要紧张。同时嘱病人保持头部不动，以免造影失败。    (2)行心电监护，测量血压、心率及呼吸的变化，无创血压的监测设置在每10分钟1次。    (3)在不插导管的肢体建立静脉通道，发生意外时使用。    (4)严密观察病人的神志、瞳孔、血压、语言功能、肢体活动情况，经常询问病人有无头晕、头痛、肢体麻木等症状。一旦病人出现意识改变，立即通知手术医师。    3.术后护理    (1)按介入术后护理常规。    (2)行心电监护，给予低流量氧气吸入，保持呼吸道

6、通畅。    (3)严密观察病人神志、瞳孔、血压、肢体感觉和运动情况并记录，与术前神经功能进行对照检查，了解有无异常变化。    (4)对于行载瘤动脉闭塞的动脉瘤病人，术后早期要严格限制活动，防止球囊移位。卧床休息36～48小时，36小时内在监护室，限制体力活动1～2周。    (5)由于手术本身或栓塞物质的刺激，病人可能出现较严重的头痛、呕吐，应让病人保持安静，可遵医嘱给予镇静剂和镇吐剂。    (6)预防脑水肿：遵医嘱静脉滴注20％甘露醇，甘露醇不仅可脱水、降低颅内压，还可以增加脑血流量，保护脑组织。静脉滴注要快速，25

7、0ml甘露醇在20～30分钟内滴完，应避免渗出或漏出血管外。术后颅内压增高和原有高血压者应保持较高血压水平，以提高脑灌注压，满足患侧脑组织供血。    (7)扩容：遵医嘱给予低分子右旋糖酐静脉滴注，降低血液粘稠度，防止血栓形成，用激素适当升高血压。尤其是载瘤动脉闭塞后病人的患侧半球主要靠健侧颈内动脉和椎-基底动脉供血，局部血压较栓塞前显著降低。同时出血性休克导致血液浓缩、血细胞比容升高，高分子蛋白、脂蛋白的增多以及缺氧、组织pH降低，都可引起血液粘稠度升高。缺氧还可损伤内皮细胞，释放促血小板聚集因子，而引起血小板聚集，促进血

8、液凝固性升高，容易形成微血栓。    (8)扩张血管：遵医嘱正确应用尼莫地平静脉滴注，尼莫地平为钙离子拮抗剂，主要作用为扩张脑血管和增加脑供血，可有效地预防脑血管痉挛并发脑出血。用药期间注意观察不良反应，如血压下降、面部潮红、头痛、头晕、恶心、低热、多汗、皮疹等，并告知病人停药后症状均会很