银屑病指南正文2013

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1、目录第一章概论5一、前言5二、定义5三、背景5第二章银屑病的病因和诊断7一、病因与发病机理7二、临床特征与诊断8第三章银屑病的治疗原则12一、银屑病疗法的选择12二、治疗模式16第四章银屑病的外用药物治疗21一、润肤剂(emollient)21二、角质促成剂(keratoplastics)22三、角质松解剂：(keratolytics)又称角质剥脱剂22四、地蒽酚（dithranol）22五、维A酸类(retinoid)23六、维生素D3衍生物24七、糖皮质激素：25八、钙调神经磷酸酶抑制剂25九、细胞毒性药物26

2、十、其它27第五章物理疗法28一、窄谱UVB(NB-UVB)28二、宽谱UVB(BB-UVB)29三、PUVA(光化学疗法)30四、308nm准分子激光和准分子光32五、其它可能有效的物理疗法32第六章内用药治疗33一．甲氨喋呤(Methotrexate,MTX)33二.环孢素40三、维A酸类47四、硫唑嘌呤53五、羟基脲55六、来氟米特56七．麦考酚酯(Mycophenolatemofetil)57八．糖皮质激素:59九．抗生素60十．其它可能应用的药物:60第七章生物制剂6180一、依那西普（Etanercep

3、t）62二、英夫利西单抗（Infliximab）65三、阿达木单抗（Adalimumab）67四、乌司奴单抗（Ustekinumab）69第八章中医中药72一、中医病因病机72二、临床机理研究72三、辩证辨病治疗73四、辩病经验中药75五、中成药76六、其他79第九章心理治疗80一、概念80二、治疗根据80三、治疗形式80四、生物反馈疗法81五、腹式呼吸训练81第十章各种类型银屑病的治疗83一、斑块型银屑病治疗83二、急性点滴状银屑病的治疗87三、反向性银屑病的治疗89四、脓疱型银屑病的治疗89五、红皮病型银屑病的

4、治疗92六、关节病型银屑病95第十一章特殊部位银屑病的治疗101一、头皮银屑病的治疗101二、甲银屑病的治疗103三、外阴部银屑病的治疗104第十二章特殊人群银屑病的治疗106一、儿童银屑病的治疗106二、孕妇银屑病的治疗109三、老年人银屑病的治疗111第十三章银屑病的预防115第十四章放弃责任声明(DISCLAIMER)11780中国银屑病治疗指南中华医学会皮肤病学分会银屑病学组各章节编写人员第一章概论（郑志忠教授）第二章银屑病的病因和诊断（方栩教授）第三章银屑病的治疗原则（郑敏教授）第四章银屑病的外用药治疗（

5、冯捷教授）第五章物理疗法（晋红忠教授）第六章内用药治疗（刘晓明教授）第七章生物制剂（顾军教授）第八章中医中药（潘祥龙教授）第九章心理治疗（杨雪琴教授）第十章各种类型银屑病的治疗一、寻常型银屑病（一）斑块状银屑病（张锡宝教授）（二）点滴状银屑病（孙青教授）（三）（反向性）擦烂性银屑病（孙青教授）三、特殊部位银屑病（头皮、甲）（杨斌教授）四、特殊人群银屑病（儿童、孕妇、老人）（何焱玲教授）五、非寻常型银屑病（一）脓疱型银屑病（泛发性、局限性）（王刚教授）（二）红皮病型银屑病（晋红忠教授）（三）关节病型银屑病（张安平教授

6、）第十一章银屑病的预防（杨雪琴教授）执笔：刘晓明方栩晋红忠80第一章概论一、前言在中华医学会皮肤性病学分会领导下,银屑病学组全体成员对国内外目前治疗银屑病的主要方法进行了总结,制定出临床应用指南,以利指导皮肤科医生对银屑病患者进行规范的治疗,纠正目前存在的治疗混乱状态,减少不良反应的发生，提高治疗效果。对中医成药治疗银屑病进行评价与规范也是本指南的目的。二、定义银屑病是一种有遗传背景、与免疫反应异常有关的、常见的慢性炎症性皮肤病，可伴有多系统的疾病。临床以红色丘疹或斑块覆有多层银白色鳞屑的皮损为特征。皮肤损害可泛发

7、全身，并累及皮肤附属器和黏膜。少数患者发生脓疱和红皮病，严重银屑病中发生关节炎的比例较高。病程慢性，易于复发，常常罹患终生。三、背景银屑病的发病情况：与欧美国家1%～3%的患病率相比,我国银屑病的患病率较低,以1984年调查的患病率0.123%和年发病率0.015%为基准），推测目前患病率为0.4%,约有患者513万；2008年6个城市的调查患病率0.47%，推算全国有患者624万。由于我国人口基数较大,故银屑病患者绝对数多，加之银屑病病程慢性迁延、人口寿命延长,患者的数量正在逐年增加。但近30年还没有全国的流行病

8、学调查数据。银屑病由于皮损的范围不同、程度不同、受累部位不同、复发频率不同，故疾病的严重程度各不相同。国内外大多数研究显示,银屑病患者以轻度或中度者居多。严重的泛发的寻常型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病和严重的关节病型银屑病仅占少数。银屑病的患病与预后情况：银屑病对患者的影响是多方面的。皮肤表面红色性丘疹斑块和银白色的鳞屑等可影响患者的外貌、心情及社会