前路腹膜前补片修补术在治疗成人脐疝中的临床应用

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1、前路腹膜前补片修补术在治疗成人脐疝中的临床应用　　【摘要】目的探讨总结善释D10聚丙烯补片修补术在治疗成人脐疝的应用价值。方法对成人脐疝27例临床资料进行回顾性分析。结果本组患者均治愈，手术时间50～80min，患者术后疼痛轻，无切口感染，切口Ⅰ期愈合。随访3～27个月，无复发病例，患者脐部无明显异物感，无术后慢性疼痛及补片感染等并发症。结论前路腹膜前补片修补治疗成人脐疝是一种安全、可靠、有效的手术方式。【关键词】脐疝；无张力疝修补术；人工合成材料【Abstract】ObjectiveTodiscusstheeffecto

2、fShanshiD10polypropylenepatchrepairinadultumbilicalhernia.MethodsRetrospectivelyanalyzedclinicaldateof27casesofadultumbilicalhernia.ResultsAllcaseswerehealedduringthestayinhospital，theoperationtimewas50～80min.Allpatientshadslightwoundpainafteroperation，andtherewas

3、nocomplicationsofinfection.Resultsoperativeincisionwereprimaryhealing，inquirefor3～27months，nocasehadrecurrence.Therewasno7foreignbodysensationinumbilicalregion.Nocasehadthewoundinfectionandthechronicpainafteroperation.ConclusionAnteriorpreperitonealpatchrepairinad

4、ultumbilicalherniaisasafeandcredibleoperationmethodforadultumbilicalhernia.【Keywords】Umbilicalhernia；Tension-freeherniarepair；Artificialsyntheticmaterial应用补片无张力修补术在成人腹股沟疝的治疗中获得良好的效果，对于成人脐疝的治疗，以往的传统折叠缝合的Mayo修补法，复发率较高。本院普外科2010年12月～2013年11月期间，开展应用前入路腹膜前间隙补片无张力修补术治疗成

5、人脐疝27例，近期效果满意，现将临床结果进行总结，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者27例，其中男3例，女24例，病程7个月～16年；年龄21～73岁，平均年龄56.3岁；脐疝疝囊3～10cm，疝环口直径2～5cm；患者中合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性便秘。1.2修补材料北京天助畅运公司的善释D10补片，该补片为双层不可吸收的聚丙烯定型网片，下层为直径10cm的圆形平片，上层平片间断均匀裁剪四叶花瓣状，7上层平片中央呈条索状十字交叉固定于下层平片，以防止补片卷曲。1.3麻醉方法连续硬膜外麻醉。1.4手术方法脐旁

6、纵形绕脐切口，依次切开皮肤、皮下脂肪组织至腹直肌前鞘，游离并打开疝囊，将疝囊内容物还纳后，连续双重内荷包缝合关闭疝囊；切除多余疝囊。沿疝环四周充分解剖出腹膜前间隙，将善释D10补片下层平片置入双侧腹直肌后鞘下方的腹膜前间隙内展平，确保补片边缘覆盖疝环边缘2～4cm以上[1]，上层平片中央部分与疝环周围组织固定缝合，逐层缝合切口，视切口创面情况酌情选择是否放置皮下引流。术后多头腹带加压包扎，合并有糖尿病者预防使用抗菌素，其他均不使用抗菌素；如有引流48～72h拔除，术后第2天即可进食。2结果本组患者均治愈，手术时间50～80

7、min，平均手术时间65min，术后切口放置引流3例，均于术后48～72h拔除。患者术后疼痛轻，均未使用止痛药，无切口感染、裂开，切口Ⅰ期愈合；住院时间8～13d，平均住院时间9.5d。电话随访3～27个月，随访率95%，无复发病例。随访期间，患者无明显脐部异物感，无深部补片感染，无慢性疼痛等并发症。3讨论7成人脐疝的病因为脐环闭锁不全，脐部结缔组织薄弱[2]，腹部筋膜肌肉萎缩是其发生的病理基础；腹内压增高，如肥胖、多次妊娠，慢性咳嗽等，导致腹内压增高是脐疝发生的重要诱因。发病率占成人腹壁疝的6%[3]，多发生于中老年肥胖

8、女性，男女比例约为1：3。脐疝不仅影响患者的生活质量，且存在嵌顿可能，故应积极手术治疗。成人脐疝不能自愈，必须手术治疗，传统的脐疝治疗采用腹直肌鞘重叠缝合的手术方法（Mayo），虽然该术式已有100余年的历史，但近年来许多回顾性的文章表明其有较高的复发率，可达10%～20%[4]。随着无张力修补术在成人