扩张的颈肩峰区锁骨上皮瓣修复面颈部软组织缺损

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1、扩张的颈肩峰区锁骨上皮瓣修复面颈部软组织缺损[摘要]目的：探讨扩张的颈肩峰区锁骨上皮瓣修复面颈部较大面积软组织缺损的临床治疗效果。方法：2008年1月至2014年1月对24例面颈部软组织缺损患者，年龄5～42岁，采用以锁骨上动脉为蒂的预扩张的颈肩峰区筋膜皮瓣修复。一期在颈肩峰区域深筋膜浅层埋置1～2枚扩张器（600～800ml），定期注水，二期切除面颈部瘢痕或色素病变，以扩张皮瓣带蒂转移修复组织缺损，供区多可直接缝合。结果：本组24例患者扩张皮瓣切取面积为20cm×8cm～23cm×16cm，皮瓣均成活良好，无

2、显著并发症。术后随访3～24个月，皮瓣颜色质地与面颈部受区皮肤接近，外观和功能恢复满意，皮瓣供区瘢痕增生不明显，无功能障碍。结论：以锁骨上动脉为蒂的颈肩峰扩张皮瓣是修复面颈部大面积软组织缺损的可靠方法，尤其在缺损周围正常皮肤组织量不足时，是理想的修复方式。[关键词]外科皮瓣；皮肤组织扩张术；颈肩峰皮瓣；锁骨上动脉；组织缺损[中图分类号]R622[文献标志码]A[文章编号]1008-6455（2015）09-0001-05Abstract：ObjectiveToinvestigatethetherapeutic1

3、5effectofpre-expandedcervico-acromialflapbasedonthesupraclaviculararteryforresurfacingsofttissuedefectsofheadandneck.MethodsInthisseries，fromJan2008toJan2014，24patientswithagesbetween5and42yearssufferingfromfacialandcervicalscarornevisorport-winestainweretre

4、ated.Inthefirststage，thetissueexpander（600mlto800mlinvolume）wasimplantedonthedeepfascialayerofthecervicoacromialregion；600to800mlsalinewereinjectedduringa10to16weeksperiod.Inthesecondstageafterexpansion，sufficientskinandtissuewasobtainedtoresurfacethedefects

5、ofheadandneck.ResultsAll24flapshealedprimarilywithgoodfunctionalandcosmeticresults.Themaximumsizeoftheflapwas23cm×16cm，whereastheminimumsizewas20cm×8cm.Afteranaveragefollow-uptimeof12months，significantimprovementinfunctionwithgoodestheticoutcomeswereachieved

6、，andthedonorsitesscarseemedacceptable.Therewerenosignificantcomplications.ConclusionThepre-expandedcervico-acromialfasciocutaneousflap15basedonthesupraclaviculararterycanprovidealargeamountofthintissuewithbothgoodcolorandtexture，andwithouttheneedformicrosurg

7、ery，andavoidthedisadvantagesofdonor-sitemorbidity.Thisflapisreliableandsafeforresurfacinglargeskindefectsoftheheadandneck.Keywords：surgicalflap；softtissueexpansion；cervico-acromialflap；supraclavicularartery；softtissuedefects面颈部大范围瘢痕或色素性病变严重影响患者外观和功能，是整形重建外科医

8、生临床工作中经常面对的问题，缺损重建难度高，患者预期也往往较高，整形外科医生一直致力于寻找颜色、质地、厚度相近的组织进行修复，同时需要兼顾减少供区的损伤。组织扩张技术被国内患者和整形外科医生广泛接受，通过临近区域正常组织或远位组织扩张，可以获得较充足的组织修复量，皮瓣供区多可一期关闭。颈肩峰区域皮肤颜色质地及弹性与面颈部皮肤相近，是带蒂转移修复面颈部组织缺损的良好供区。2008年1月-