北京大学“学生五·四奖章”推荐表

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1、北京大学“班级五·四奖杯”推荐表院系：填表日期：班级名称班级人数成绩优秀率党员所占比例班主任或辅导员姓名班主任或辅导员联系方式手机：E-mail:班级负责人姓名班级负责人联系方式手机：E-mail:曾获奖励.“曾获奖励”一栏，请按时间顺序填写，最多填写六项，其他荣誉可在附录中体现，所列各项荣誉须同时提供荣誉证书复印件或其他证明材料。序号获奖时间荣誉名称荣誉级别.“荣誉级别”含校级、省部级、国家级、国际级，校级以下的荣誉不必填写。备注班级突出事迹.“突出事迹”一栏请按《北京大学学生奖励条例》第二十条的相

2、关要求填写，字数须限制在300字以内，力求言简意赅、客观平实。详细事迹及获奖证明需通过附录材料反映。请对附录材料进行编号，并在本栏按照编号列出附录材料目录。突出事迹简介：附录列表：班主任或辅导员自我鉴定及推荐意见.“班主任或辅导员自我鉴定及推荐意见”一栏，所在班级的班主任或辅导员应根据《北京大学学生奖励条例》第二十条第二款“班主任的德、能、勤、绩表现突出”的要求进行自我鉴定，同时对所推荐班级作出客观公正的评价，字数应在150字以上。E.本表电子版请用5号宋体字填写，打印时请统一用A4纸双面打印打印在一

3、页纸内。：150字以上班主任或辅导员签字：年月日院（系、所、中心）推荐意见：经核实，以上材料真实无误，同意推荐。负责人签字(盖章):年月日北京大学奖励评审委员会评审意见：负责人签字（盖章）:年月日填表说明（填表后可删除）：