外地施工企业进入河源市承建工程备案申请表

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1、外地施工企业进入河源市承建工程单项备案申请表申请单位：申请日期：河源市住房和城乡规划建设局制13外地施工企业单项备案所需材料清单1、填写《外地施工企业进入河源市承建工程单项备案申请表》（一式贰份）；2、施工企业《资质等级证书》（副本，原件和复印件）；3、外驻单位《法人工商营业执照》（副本，原件和复印件）；4、安全生产许可证（副本，原件和复印件）；5、三类人员安全生产考核合格证书及身份证（原件和复印件）；6、外驻单位设立分支机构文件及法人委托证明；7、外驻单位任命的分支机构行政、技术负责人、项目经理文件；8、进驻的工程技术及各专业人员职称证书及岗位证书（原件和复印件）；9、中标通知

2、书或直接发包审批表；10、单项工程备案须提交双方合同书原件复印件。13法定代表人关于申请备案资料真实性的声明本人身份证号码郑重声明：本企业此次申请单项登记的所有材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受河源市住房和城乡规划建设局给予的处罚。法人代表签字：企业盖公章：时间:年月日13表1——外地施工企业基本情况企业名称成立时间注册地址电话营业执照号码注册资本企业性质开户银行经济类型银行帐号资质证书编号发证机关资质等级主项增项4增项1增项5增项2增项6增项3增项7安全生产许可证证号

3、有效期法定代表人姓名职务身份证号码职称学历手机企业经理姓名职务身份证号码职称学历电话技术负责人姓名职务身份证号码职称学历电话企业人员状况企业总人数本企业员工临时工有职称人员工程系列高级中级初级会计系列高级中级初级经济系列高级中级初级统计系列高级中级初级注册建造师、项目经理情况一级注册建造师二级注册建造师三级项目经理13表2——单项工程基本情况工程名称建设单位电话监理单位电话工程概况工程地点投资额万元投资性质结构类型建筑面积质量等级开竣工日期项目部负责人姓名身份证号码相片职务职称专业手机注册建造师、项目经理姓名身份证号码相片职称资格证书号等级手机技术负责人姓名身份证号码相片职务职称

4、专业手机机构人员状况项目部总人数本企业员工临时工有职称人员工程系列高级中级初级会计系列高级中级初级经济系列高级中级初级统计系列高级中级初级注册建造师、项目经理情况一级注册建造师二级注册建造师三级项目经理13表3——参加本工程的注册建造师、项目经理情况基本信息姓名学历专业职称手机管理年限安全考核证号注册类别资格等级注册证书号身份证号码工程管理经历序号工程名称工程类别担任何种职务工程投资(万元)1234567891011121313表4——参加本工程的主要管理人员及技术人员情况序号姓名职务职称或资格工程管理年限专业安全考核证号身份证号码123456789101112131415161

5、7181913表5——投入本工程机械设备配置情况序号机械设备名称产地、品牌、型号数量功率(千瓦)购置或租赁123456789101112131415161718192013表6——外地施工企业同类工程业绩一览表序号建设单位工程名称结构类型／层数工程规模(万元)质量评定等级开竣工时间开工竣工1234567891013表7——外地施工企业在河在建工程情况一览表序号建设单位工程名称注册建造师、项目经理承包方式工程类别合同价(万元)合同工期姓名等级开工日期完工日期1234567891013关于遵守与维护河源建筑市场秩序的承诺书为了维护河源建筑市场秩序，规范施工企业的建筑行为，本企业自觉遵

6、守国家的法律法规和河源市的有关规定，并郑重承诺：如果在河源市范围内进行的工程交易、施工、质量、安全等方面发生下列行为并造成不良社会影响的，自愿放弃在河源市的登记备案资格，退出河源建筑市场。一、与建设单位或企业之间相互串标、围标，或者以行贿等不正当手段谋取中标的；二、超越核定的企业资质等级承接工程的；三、未取得施工许可证擅自施工的；四、将承包的工程转包或违法分包的；五、严重违反国家工程建设强制性标准的；六、发生过三级以上工程建设重大质量安全事故或者发生过两起以上四级工程建设质量安全事故的；七、拖延报告、隐瞒、谎报工程质量安全事故或者破坏事故现场阻碍对事故调查的；八、因施工工地不文明

7、施工，影响河源市城市环境卫生的；九、按照国家规定需要持证上岗的各类人员未经培训、考核，未取得证书上岗，情节严重的，或者拟投入的管理人员未到位的；十、未履行工程质量保修义务，造成严重后果的；十一、违反国家有关安全生产规定和安全生产技术规程，情节严重的；十二、在河源承担的工程项目发生拖欠农民工工资的；十三、其他违反法律、法规的行为。企业：(公章)法定代表人签字：日期：年月日13诚信证明兹证明近三年内未发生下列行为：一、与建设单位或企业之间相互串通投标，或者以行贿等不正当手段谋取中标。