手术室空气净化微生物监测

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1、手术室管理与监测一、手术室空气净化微生物监测洁净手术室空气净化微生物监测包括静态（空态）空气采样和动态空气采样两种方法，采样可以选择平皿沉降法和空气样器法两种方法，我院采用平皿沉降法。1、静态（空态）空气采样法（1）采样时间：新房验收、净化设备检修或更换后，在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样。（2）采样方法：①静态（空态）空气采样宜在其他项目检测完毕，对全室表面进行常规清洁消毒之后进行。②当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测，当送风口分散布置时，全室统一检测。采样点可布置在地面上或不高于地面

2、0.8m的任意高度上。空气采样布点原则见表1区域最少测点数手术区图示I级洁净手术室手术区和洁净辅助用房局部100级区I级周边区5点（双对角线布点）8点（每边内2点）oooooII-III级洁净手术室手术区II级周边区III级周边区3点（对角线布点）6点（长边内2点，短边内1点）4点（每边内1点）oooIV级洁净手术室及分散布置送风口的洁净室面积﹥30m2面积﹤30m24点（避开送风口正下方）2点（避开送风口正下方）注：分布在集中送风面正投影区角的采样点距离邻近两边的距离位0.12米。③当用平皿沉降法采样

3、时，采样布点数既要不少于（表1）中的布点数，又应满足（表2）规定的最少培养皿数的要求表2平皿沉降法最少培养皿数被测区域洁净度级别最少培养皿数（Ø9cm,以沉降30分钟计）100级131000级510000级3100000级2300000级2④不论用何种方法检测细菌密度，都必须有2次空白对照。第1次对用于检测的培养皿或培养基条做对比试验，每批1个对照皿。第2次是在检测时，每室或每区1个对照皿，对操作过程做对照试验，模拟操作过程，但培养皿或培养基条打开后应又立即封盖。两次对照结果都必须为阴性，整个操作应符合

4、无菌操作的要求。⑤采样后的培养基或培养皿，应立即置于36℃+1℃温箱培养48小时，计数生长的菌落数，菌落数的平均值均四舍五入进位到小数点后一位。(3)结果判断：我国洁净手术室的等级标准以及主要洁净辅助用房等级标准分别见表3表3洁净手术室的等级标准（静态或空态）等级手术室沉降法细菌最大平均密度表面最大空气洁净度级别名称手术区周边区染菌密度手术区周边区I特别洁净0.2个/30min0.4个/30min5个/cm2100级1000级手术室Ø9皿Ø9皿II标准洁净0.75个/30min1.5个/30min5个/

5、cm21000级10000级手术室Ø9皿Ø9皿III一般洁净2个/30min4个/30min5个/cm210000级100000级手术室Ø9皿Ø9皿IV准洁净5个/30min·Ø9皿5个/cm2300000级手术室注：I级眼科专用手术室周边区按10000级要求表4洁净辅助用房的等级标准（静态或空态）等沉降法细菌最大平均密度表面最大染菌密度空气洁净度级别级（个/cm2）I局部：0.2个/30min·Ø9皿5局部100级其他区域：0.4个/30min·Ø9皿其他区域1000级II1.5个/30min·Ø9皿

6、510000级III4个/30min·Ø9皿5100000级IV5个/30min·Ø9皿5300000级注：细菌密度是直接所测的结果，不是沉降法和采样器法互相换算的结果。2、动态空气采样法宜定期对手术室空气进行动态采样。回风口空气动态平皿沉降法：采样应在手术中间进行；其他洁净用房在当天上午10时和下午4时各测1次。每个回风口中均匀摆放3个倾斜30°角、直径90mm培养皿，采样时间30分钟，置36℃+1℃温箱培养48小时，计数生长的菌落数。表5环境污染动态控制指标洁净用房级别静压差（pa）动态空气细菌菌落

7、总数手术室相对湿度相邻房间洁净压差回风口采样皿（CFU/Ø9皿·0.5h）夏季冬季I≥8≤4连续2日大于60%的事件不得发生2次以上连续2日小于30%的事件不得发生2次以上II≥8≤7III≥5≤8IV≥5≤9洁净区对非洁净区≥10二医院洁净手术室用房分级标准医院洁净手术室用房分为四级，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。洁净手术室和洁净辅助用房分级应符合《医院洁净手术室建筑技术规范GB50333--2002》的标准表6洁净手术室分级等级手术名称手术切口类别适用于手术类型I特别洁净手术室I关节置换手术、

8、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术II标准洁净手术室I胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的I类切口无菌手术III一般洁净手术室II普通外科（除去I类切口手术）、妇产科等手术IV准洁净手术室III肛肠外科及污染类等手术表7主要洁净辅助用房分级等级用房名称I需要无菌操作的特殊实验室II体外循环灌注准备室III刷手间，消毒准备室，预麻室，一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室，护士站，洁净走廊，重