2015初级护师备考复习讲义

《2015初级护师备考复习讲义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2015初级护师备考复习讲义2015年初级护师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：http://www.dwz.cn/oXVZF　　胃癌病理：　　(1)好发部位：　　多见于胃窦部，其次为胃小弯、贲门。　　(2)大体类型：　　早期胃癌指癌变局限于黏膜或黏膜下层，分为隆起型、浅表型、凹陷型。进展期胃癌指病变已达肌层或浆膜层，可分为块状型、溃疡型、浸润型，其中浸润型预后最差。　　(3)转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移、腹腔种植，其中淋巴转移为最主要的转移途径。胆囊癌

2、晚期患者身体机能很弱，并且由于手术、放化疗等均会对人体造成伤害，多数患者会出现消化不良、黄疸、乏力、嗳气、消瘦等症状，患者承受着极大的痛苦，生活质量很低。因此，加强日常护理，缓解胆囊癌晚期患者的不适和痛苦，提高其生活质量是最关键的。　　1、饮食护理胆囊癌晚期患者的护理首先要注意在饮食方面的调节，鼓励患者多吃一些蔬菜水果，少吃高脂肪的食品，适当补充优质蛋白，多喝水。　　2、心理护理胆囊癌患者和一般癌症的患者一样容易产生消沉的心理，这是就需要患者家属注意对其进行心理护理，让其有一个乐观的心态，有利于提高人体的免疫系统功能，同时也能在一定

3、程度上提高生活质量。　　3、日常护理胆囊癌晚期患者睡觉时最好是左侧卧，这样能避免压迫胆囊，患者家属要帮助其翻身，做一些垫靠，要经常给患者擦澡，检查身体，避免发生褥疮。多与患者交流，陪他们看电视或说话，帮他们树立战胜疾病的信心。及时发现患者情绪及行为的异常，避免其作出伤害自己的事情。好学教育–用户体验最好的O2O学习平台　　4、生命体征的护理胆囊癌晚期患者家属平时应多注意观察患者的体温、呼吸、脉搏、血压等基本生命体征的变化，并做好记录，防止并发症的发生，一旦发现异常要及时送医院。　　反流性食道炎是指胃内容物反流入食管而引起的食管下段粘

4、膜炎性病变。　　1、病因　　(1)食管下段括约肌功能减低：正常人食道下段托约肌有一个高压区，防止胃内容物反流至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及肠内容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。　　(2)腹腔压力增高：如大量腹水、妊娠，造成腹压升高，易形成反流。(3)食管蠕动障碍：正常情况下，胃内容物反流入食管时，由于张力的作用引起食管继发性蠕动波，将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢，使反流物在食管内停留时间延长，加重了原有的食管炎，食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能，加重反流，形成恶性

5、循环。　　2、临床表现　　(1)上腹部或胸骨后疼痛烧灼感：为本病主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显，并与体位有关，严重者可放射到颈部、后背、胸部，有时酷似心绞痛症状。(2)反流：常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。另可有恶心、暖气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状，严重者也可因食道糜烂引起消化道出血。　　3、辅助检查　　(1)纤维内镜：可见食道中下段粘膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡，有时可见狭窄。　　(2)食管饮食检查：食管蠕动减弱，食管下段粘膜皱壁粗乱，有时可见小龛影及狭窄。　　(3)食道PH值测定

6、：测定食管PH值，观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验，了解食道PH昼夜节律变化。　　(4)食道压力测定：正常人安静时，食管下段括约肌有一定压力，有胃、食道反流的患者压力降低。(5)酸滴入试验：通过酸滴入试验，激发病人症状，作为诊断方法之一。好学教育–用户体验最好的O2O学习平台　　4、诊断　　临床上有典型的症状及体征，内镜检查有典型反流性食道炎表现，必要时结合食道PH值监测、食管压力测定试验结果异常者可以确诊。必要时作心电图及其它心功能检查以与心绞痛等心脏病鉴别。　　5、治疗与护理　　治疗原则是减少胃内容物反流，降低

7、反流物的刺激性，改善食管下段括约肌功能。　　(1)减少反流：由于反流易在夜间，病人处于水平位及头低脚高位时，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免剧烈运动。　　(2)降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml，每日3次口服，能减少胃酸的刺激。　　(3)改善食管

8、下段括约肌的功能：餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉，可增加食管下段括约肌的压力，加速胃的排空，减少反流。也可用西沙比刹(Cespside)这种新胃肠动力药。(4)一般护理：本病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病，使病人在平时生活