眼科护理操作流程、评分标准及规范 2

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1、青光眼急性发作的护理流程准备工作接诊病人通知医生协助医生检查密切观察病情（特别是眼压情况）按医嘱给予降眼压处理做好记录操作者准备：着装规范用物准备：眼压计、甘露醇、电筒评估病人：症状、体征、病史、家族史测眼压测视野按静脉输液规范输注降眼压药物（能对药物了解并交待注意事项）观察眼压情况询问患者感受，有无眼痛、头痛、视力障碍有无呕吐眼科化学伤病人就诊向病人或家属了解烧伤物的性质（酸碱度）就诊病人就诊病人向病人或家属了解烧伤物的性质（酸碱度）病人报告医生测PH值生理盐水彻底冲洗结膜囊、泪道冲洗按医嘱对症处理密切观察病情、

2、做好记录眼科至PH值中性协助医生进行专科检查眼科化学烧伤急救流程接诊病人报告医生立即给予吸氧眼球按摩监测血压，评估视力、眼压协助医生检查开放静脉通道，按医嘱准备药物，向病人解释药物作用协助医生做球后注射密切观察病人病情按医嘱对症处理做好记录眼科视网膜动脉阻塞应急流程滴眼药水操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估：患者病情、眼部情况、药物过敏史、解释核对医嘱：检查药液名称、有效期、是否混浊变质用物准备：眼药水、棉签、黄色垃圾袋、治疗执行单摆体位坐位或卧位，头后仰，眼向头顶方向看左手用棉签置于下眼睑，轻轻转动，暴露

3、下结膜囊，滴眼右手持眼药水瓶距眼睑2cm滴入穹隆部1滴。轻轻提起上眼睑，使药水流散至结膜囊内。嘱病人轻轻闭眼，棉签拭去外溢眼药水整理用物整理洗手，记录1．眼药水不能直接滴在角膜上。2．滴眼时勿压迫眼球，特别是对角膜溃疡、眼膜穿通伤及手术后患者。备注3．滴用阿托品、毒扁豆碱等剧毒性药物，应于滴药后用干棉球按压泪囊区2-3min，以免药液经泪道流入鼻腔吸收，引起中毒反应。4．易沉淀的眼药水用前应充分摇匀；如需滴数种眼药水时，各药物间隔5-10分钟。滴眼药水操作评分标准考生姓名所在科室主考考师考核日期项目得分扣分细则实扣

4、分备注操作前操作者仪表5着装不规范-3未洗手-2评估6未评估患者病情、合作程度各-1未评估药物过敏史、眼部情况各-1未解释、未问二便各-1核对医嘱2未核对-2用物准备8少一件各-1放置乱-2操作过程安全舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2检查9未检查眼部情况-3有分泌物未擦去-2滴眼药水30未能充分暴露结膜-4污染眼药水瓶盖-3污染眼药水-5滴眼药水方法不正确-8未擦净眼睑周围眼水-3未交待注意事项-5整理13未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放、遗留用物在病房-2未分类放置、未洗手各-1未

5、记录-2评价态度沟通5沟通技巧不佳-3态度不认真-2整体性计划性操作时间3分钟6整体性欠佳-2无计划性-2超时-2相关知识10相关知识不熟悉-2总分100泪道冲洗操作评分标准考生姓名所在科室主考考师考核日期项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪表5着装不规范-3未洗手-2评估6未评估患者病情、合作程度各各-1未评估药物过敏史、眼部情况各-1未解释、未问二便各-1核对医嘱2未核对-2用物准备8少一件各-1放置乱-2操作过程安全舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2检查9未检查眼部情况-3有分泌物未擦去-2

6、泪道冲洗32未检查泪囊区-3无滴表麻药-2滴表麻药部位不正确-4进针角度、方法不正确，无碰到鼻骨-8冲洗方法不正确-4无滴消炎眼药水-2未擦净眼睑周围眼水-2未交待注意事项-3整理13未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放、遗留用物在病房-2未分类放置、未洗手各-2未记录-3评价态度沟通7沟通技巧不佳-5态度不认真-2整体性计划性操作时间分钟6整体性欠佳-2无计划性-2超时-2相关知识10相关知识不熟悉-2总分100泪道冲洗操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估：患者病情、合作程度，眼部情况、炎症、解

7、释、问二便核对医嘱：用物准备：5ml注射器、泪道冲洗针头、泪占扩张器、棉签、表麻滴眼液、冲洗洲(生理盐水)、抗生素滴眼液、手套。摆体位坐位或卧位，头后仰，眼向头顶方向看挤压泪囊部，观察有无分泌物及脓液流出，如有棉签拭去冲洗前表麻滴眼液滴眼，行表面麻醉（3-5分钟）。左手食指轻轻拉开下眼睑暴露泪小点冲洗右手持吸有冲洗液的注射器，将冲洗针头垂直插入下泪点1-2mm，向鼻侧转为10-15拉紧皮肤进入泪小管5-6mm，注入冲洗液2-3ml。问病人有无液体流入咽部，观察有无液体或脓液返流冲洗完棉签擦净眼睑及周围皮肤，滴抗生素

8、眼水。整理用物整理洗手，记录结果判断：A碰到鼻骨，针头向后退出1mm，推冲洗液的液体很容易被推出，病人自觉有液体流入咽部，上下泪点无返流表示泪道通畅。B碰到鼻骨，针头向后退出1mm，冲洗时有阻力感，需加压才有少量液体流到鼻腔，泪囊肿胀，上下泪点有少量液体返流，提示鼻泪管狭窄。C从下泪小管冲洗，液体从上下泪小点返流，且有粘液或脓液冲出，鼻及咽无水，为鼻泪管阻塞