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时间:2018-05-15
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1、买重疾险切勿隐瞒病史 一定要如实告知 当今社会,各种疾病的多发让人们对保险越来越重视,为了更好的保障健康,减少经济损失,大多数人都会选择购买重疾险但是在理赔时,参保人若在之前隐瞒病情就会被拒绝赔偿 按照新《保险法》第16条规定:“投保人故意或者因重大过失隐瞒事实,不履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同”重大疾病保险本身就是以人的身体为保险标的的合同,对身体健康状况的隐瞒足以影响保险人的承保决定案例中的被保险人具有完全民事行为能力,在填写投保书
2、时针对保险人的健康询问,未履行如实告知义务,隐瞒了投保前病史,因此,保险公司做出拒赔决定也是合理的 买保险隐瞒病史,以为捡了便宜,出险后才知道吃亏了,专家提醒未“如实告知”出险后没得赔以下是详细的案例分析,希望对消费者有所警惕 “投保了七年,如今生重病住院开刀,保险公司却拒赔了,真让人想不通”,家住鄞州五乡的何女士接到拒赔的结果时拿着手中不能“兑现”的保险单,直叹气 投保人:理赔遭拒有想法 何女士是位家庭主妇2000年年底,她和丈夫各买了本市某人寿保险公司的5份重大疾病保险和1份附加住院医疗保险,每年1
3、600多元的保费一直按时支付07年5月,何女士突发心脏病,在李惠利医院动手术,住院治疗20多天,花去治疗费等7万多元 9月下旬,何女士持保险单到保险公司理赔上个月,保险公司传来消息,她的5万元保额的重大疾病险不能理赔,最多只能理赔5000元住院险,理由是何女士投保时有隐瞒病史的情况何女士告诉记者,1990年她患过风湿性心脏病,后来治愈了,那时离投保已经有10年之久况且在投保前按照保险公司的要求做过体检,一切正常,“咋现在才翻出陈年老账说隐瞒病史,是不是保险公司有意不想赔付这笔钱呀?”何女士一脸无奈地说 保险
4、公司:未如实告知可拒赔 记者联系了该保险公司公司业务部孙副总经理介绍说:何女士患的风湿性心脏病是一种难治愈的慢性病,1990年她发病蛮厉害,还到上海去治疗过但在投保时,她并没有向我们说明心、脑、肝、肾等重要器官有疾病,属于重大不健康因素,如果当初事先告知,保险公司对其的体检要求和一般投保者是完全不一样的 孙副总经理说,何女士的这个病以前就有了,此次动手术是治疗按照《保险法》的有关规定,投保人隐瞒相关情况,没有如实告知的,保险公司可拒赔考虑到何女士的实际情况,公司提出赔付住院险,并要何女士和其丈夫退保 专家
5、:寿险投保“诚信为先” 近年来,人寿保险发展很快,理赔纠纷也随之增多,比如疾病险的赔付成为消费者权益保护的一个新课题,坊间则有“投保容易理赔难”的说法某保险公司资深医生楼志墨介绍说,早几年各保险公司热衷于“跑马圈地”,加上业务员素质不高,推出的重大疾病险“各有千秋”,导致不少“问题”保单产生,引发了一些纠纷 06年国家保监局对此统一了标准,情况已大有好转疾病险之所以出现“理赔难”,很大程度上是投保者对保险条款不熟悉,没有事先如实告知而留下“后遗症”保险公司赔付审核,是看疾病的发生是否和投保人自身健康状况有因
6、果关系,假如何女士此次是胃病突发,而不是心脏病,就可顺利理赔 保险的基础是诚信,对寿险更是如此,有关保险专家如是说道德风险是很多保险公司面临的共同难题 保险律师介绍说,诚信的要求是两方面,一方面要求投保人在参保时要实话实说,不得隐瞒对自己不利的信息;另一方面又要求保险公司的业务员如实介绍,不能误导客户这就好比去商场买东西,要让客户看得懂说明书,了解保险条款只有保险公司恪守“严进宽出”,投保者明白投保,双方的权益才能得到保障 通过以上描述,我们可以得知,在保险业中,因为隐瞒病情而别拒绝理赔而引起的保险合同纠
7、纷较为普遍,但最终双方都会受到损失因此,消费者在购买重疾险等保险时,要如实告知病史,防止纠纷的发生
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