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1、开封市新型农村合作医疗制度运行情况调查农村社保开封市新型农村合作医疗制度运行情况调查张扬高本山谷艳波(开封市财政局,河南475004)建立新型农村合作医疗制度,是党中央,国务院为切实解决"三农"问题,大力加强农村卫生建设,从根本上消除农民因病返贫,因病致贫现象,更好地解决我国农民的医疗保障问题采取的一项重大战略举措.开封市尉氏县作为河南省首批18个新型农村合作医疗试点县之一,2003年9月全面启动农村合作医疗.兰考县从2006年开始列入试点县范围.三年来,开封市试点县合作医疗制度运行平稳,取得了一定效果,受到了农民
2、欢迎.为探索进一步完善新型农村合作医疗制度的有效途径和方式,我们对开封市三年来合作医疗制度的运行情况进行了全面调查.具体情况如下:一,开封市新型农村合作医疗的实施情况及运行效果(一)实施情况1.新农合实施的原则.新农合的基本形式是实行全县统筹,采取以家庭为单位,整户参加的方式,实行农民自愿参加的原则.基金管理坚持"以收定支,量人为出,略有结余".合作医疗基金以大额住院补助为主,兼顾小额门诊补助,旨在使参合农民得到最基本的医疗保健服务.2.新农合资金的筹集方式.新农合实行个人缴费,集体扶持和政府资助相结合的筹资机制.
3、2003年,筹资标准确定为参合农民每人每年3O元,其中中央财政补助1O元,省,市,县按照3:3:4的比例补助1O元,参合农民个人缴费1O元.2006年,筹资标准提高到每人每年5O元,其中中央财政补助2O元,省,市,县按照5:2:3的比例补助2O元,参合农民个人缴费1O元.新农合资金筹集由乡镇政府,村委会组织,以村委会为单位收取个人应缴纳新型农村合作医疗资金.对于农村特困户,五保户等因家庭困难无力缴纳新型农村合作医疗基金的,由当地民政部门负责解决.3.新农合补助的内容.参合农民享受到的医疗补助有3项:一是小额家庭补助
4、.该项补助根据每户家庭参加新农合的人数,每人补助12元,存入个人家庭账户,由家庭成员统一使用,主要用于乡,村两级门诊医药费,采取对个人家庭账户基金登记递减的方式进行补助,用完为止.二是大额门诊补助.主要是对身患重症,慢性病的参合农民在乡以上医疗机构治疗的门诊费用进行补助.每人每年按总门诊费用的4O%补助,最高限额400元;三是大额住院补助.用于对参合农民在乡以上医疗机构大额住院费用的补助.大额住院补助制定起付线,根据医疗费总金额实施不同的报销比例.尉氏县大额住院补助标准是:在乡(镇)卫生院住院补助比例是0—100元
5、为10%,101—1000元为4o%,1001元以上为50%;在县级医院住院补助比例是0—500元为10%,501—2000元为3O%,2001—5000元为4O%,5001元以上为50%;在市级以上医疗机构住院起付点为1O00元,1001—4000元为3O%,4O01—15000元为地方财政研究/2007.6/第6期11农村社保40%,15001元以上为50%.起付点以下费用由参合农民自理,封顶线为10000元.(二)运行效果新型农村合作医疗制度运行以来,尉氏县,兰考县已累计筹集合作医疗基金7720万元,其中市以
6、上财政补助4450万元,县财政补助1087万元,农民个人自筹2173万元;发放补助资金5162万元,累计补偿196万人次.患病参合农民普遍得到实惠,农村基层医疗卫生条件逐步改善.1.政策宣传深入人心,广大农民积极参与.自新农合实施以来,尉氏县,兰考县开展了广泛的宣传活动,使农民由最初的不了解,不理解甚至抵触逐步转变为理解,支持,积极参与.两县农民参合率稳中有升.2004年,尉氏县参合农民为55.2万人,参合率为71%,2005年参合率为67%,2006年参合率已接近80%,达到了全省平均水平.兰考县在实施合作医疗制
7、度的当年参合农民就达到了50-3万人,参合率为76.2%.在一些经济较为发达的乡镇,农民参合率已达到了90%以上,个别集体经济发展较好的村,参合率为100%.经过三年多的运行,农民的医疗保健意识普遍得到提高,农民参加合作医疗的积极性日益高涨.尉氏县在筹集2007年合作医疗基金过程中,农民缴费十分踊跃,仅头20天农民参合率就达到了60%.预计2007年开封市试点县农民参合率将会达85%以上.2.增强了农民抵御大病风险的能力.合作医疗基金以支付住院大额补助为主,旨在提高农民抵抗大病风险的能力.从尉氏县情况看,住院补助金
8、额占总补助资金的比重不断增大.据统计,2003年全县住院补助金额为160万元,2004年增加到870万元,2005年则增加到1166万元,而2006年前8个月,住院补助金额已达到了1037万元.尉氏县三年累计发放住院补助资金3233万元,占总补助金额的75%,享受住院补助的参合农民达55613人次.从兰考县情况看,2006年前9个月,全县共补助资金852万元
