上海交通大学实验动物研究计划（animalprotocol）(201703试

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1、上海交通大学实验动物研究计划（AnimalProtocol）(201703试行版)研究计划编号：批准日期：终止日期：提交说明：A.本研究计划从动物伦理学角度出发，依实验动物使用的减少、替代、优化的3R原则进行填写。B.在开展动物实验前，由PI将本计划书电子版E-mail至上海交通大学实验动物伦理与使用委员会（IACUC）工作邮箱（iacuc@sjtu.edu.cn）。C.由IACUC主任指定人员进行格式审查，符合要求后，递交给IACUC进行审核，审核意见汇总反馈给申请者，根据意见修改后重新提交，IACUC再次审核，通过后给予编号，才能开展实验。D.每月的最后一个工作日为本月提交

2、截止期限。审核意见反馈时间一般为每月提交截止期限后20个工作日。E.研究计划被批准后，上交PI签字的纸质版到IACUC，批准日期为评审日期。1基本资料：如果是复审，请填写已有的研究计划号中文项目标题关键词2-5个）英文项目标题关键词（2-5个）涉及的特别考虑因素PI（项目负责人）项目来源选择一项。PI电话院所/单位选择一项。课题组地址PIE-mail@选择一项。所有动物实验操作人员信息姓名上岗证编号手机号码E-mail学号/工号/身份证号此申请中的职责@选择一项。2动物需求及购买：2.1动物研究需要2.2实验类型2.3动物购买2.4动物需求信息现有种类动物品系基因型数量周龄/体

3、重等级动物来源选择一项。选择一项。♂♀选择一项。选择一项。需购买种类动物品系基因型数量周龄/体重等级动物来源选择一项。选择一项。♂♀选择一项。选择一项。5/52.5动物运输3研究目的及实验设计3.1以一般非生物医学学识背景人员为对象，简述本研究目的及对人类或动物健康或科学的贡献（300-500字）单击或点击此处输入文字。3.2请结合文献说明设计背景、相关研究现状，与本研究计划所采用动物实验方法的比较（300-500字）单击或点击此处输入文字。数据库名称选择一项。选择一项。关键词参考文献（至少2篇）：单击或点击此处输入文字。3.3使用动物理由1）请说明使用实验动物的必要性（考虑使

4、用离体器官制品、细胞或组织培养物或计算机模拟等代用方法的可行性或适宜性）请对以上所选依据进行说明（300字以内）：单击或点击此处输入文字。2）请说明动物种类的选择、动物模型的科学性请对以上所选依据进行说明（300字以内）：单击或点击此处输入文字。3）从科学角度和统计学意义说明使用该动物数量的充分理由（尽可能使用最少数量的动物获得有效的数据）请对以上所选依据进行说明，并写出具体分组情况（500字以内）：单击或点击此处输入文字。3.4动物实验步骤1）请详细描述动物实验步骤，包括每只实验动物的所有实验过程，动物使用总量应与2.4项动物数量相符。a.动物识别b.固定方法c.注射或接种名

5、称溶剂剂量体积或浓度位点方法时间点d.取血5/5方法麻醉单次体积总量抽血位点频率/时间点选择一项。e.实验对动物可能产生的影响（如疼痛或不适，产生腹水等）品系数量产生不适操作缓解措施f.实验结束标准及对实验动物的安乐死方法品系数量实验结束步骤安乐死方法选择一项。g.描述整体实验时间节点、操作流程等（活体手术的细节在4中描述）单击或点击此处输入文字。2）是否遵循实验动物中心《人道实验终点指南》：请列出本研究的人道实验终点：单击或点击此处输入文字。3）是否将实验动物带出实验动物中心如果是，请填写下列内容要求：本研究计划中的实验动物必须在指定位置进行饲养和实验。如因特殊需求，需带出实

6、验动物中心，必须在当天结束实验，将实验动物进行安乐死，不能滞留于实验室过夜，次日将实验动物尸体交还实验动物中心。哪一实验步骤时需带出带出数量带出至设施外实验室地址是否当天进行安乐死不能当天进行安乐死，说明饲养环境条件温度饲养设施情况湿度水料照顾计划其他说明：4活体手术如果有，请填写下列内容4.1基本信息手术名称手术地点参与人员是否经过操作培训分工（可多选）4.2请详细描述手术步骤1）术前准备单击或点击此处输入文字。2）手术操作单击或点击此处输入文字。3）术后护理单击或点击此处输入文字。5特殊说明5.1疼痛或紧迫反应的级别评价及预防与减轻（参考美国农业部USDA分类标准）5/51

7、)2)麻醉剂名称使用步骤剂量给药途径给药频率选择一项。选择一项。选择一项。镇静剂名称使用步骤剂量给药途径给药频率选择一项。选择一项。选择一项。3)请说明原因（例如使用这些试剂后会影响实验数据等方面进行陈述）：单击或点击此处输入文字。5.2非医用级化合物、化学试剂等如果使用，请填写下列内容名称PH液体溶剂的特性渗透压纯度、等级溶液或干粉的稳定性给药途径溶剂与最终制剂其他组分的兼容性选择一项。选择一项。选择一项。5.3危险试剂如果使用，请填写下列内容请以附件形式提供详细说明资料，使用前需要先向实