应用保列治减少前列腺手术出血的临床观察

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1、应用保列治减少前列腺手术出血的临床观察【关键词】保列治；,,前列腺手术；,,出血；,,免疫组化　　摘要：目的：探讨保列治在前列腺手术减少出血的疗效和作用机制。方法：应用张氏红细胞计数法计算出30例保列治组和30例对照组前列腺手术出血量，应用病理检查和免疫组化S-P法检测前列腺组织中CD34、、bcl-2、PA、VEGF的表达。结果：保列治组中每例术中出血132.6ml对照组为236.7ml，两组差别有显著意义（P<0.01）；两组中前列腺组织CD34、bcl-2、PA、VEGF表达有显著意义（P<0

2、.05），表现为保列治组较对照组明显减弱；病理检查提示保列治组中腺体萎缩，结缔组织增生，血管数目减少。结论：保列治通过抑制前列腺组织中VEGF合成从而抑制前列腺组织中微血管形成，降低血管通透性和脆性；促进细胞凋亡；抑制细胞增殖而减少术中术后的出血。　　关键词：保列治；前列腺手术；出血；免疫组化　　PreoperativeAdministrationofFinasteridetoLessenIntraoperativeBleedingduringOperationoftheProstate　　Abstract：O

3、bjective：Todiscusstheeffectandmechanismoffinasterideonreducebleedingduringoperationoftheprostate.Method：BleedingamounteasuredbyZhang'sredcellaccountmethodon30casesoffinasteridetreatmentgroupand30casescontrolgroup.CD34、、bcl-2、PAandVEGFinedbypathologicmethodan

4、dimmunohistochemistory.Result：Theintraoperativebloodlosslintreatmentgroupparedlincontrolgroup(<0.01).Theexpressionsofbcl-2、PAandVEGFhaveprominencesignificationbetountdecreaseentgroup.Conclusion：Finasteridesuppressesangiogenesis,decreasesthepermeabilityand

5、fragilitythroughsuppressionofVEGFsynthesis.Itcanimproveprostateatrophyandsuppressmultiplicatuonofthecellstopreventandreducebleedingduringoperationoftheprostate.　　Keymunohistochemistory　　前列腺手术最主要的并发症是术中的出血，如何减少前列腺手术出血是临床上要解决的重要课题。我院从2004年1月至2005年12月对于前列腺手术患者术

6、前术后应用保列治减少术中出血，并采用病理检查和免疫组化S-P法检测前列腺组织中血管内皮细胞标志（CD34、）、凋亡抑制基因（bcl-2）、增殖细胞核抗原（PA）和血管内皮因子（VEGF）的表达，探讨保列治减少前列腺手术出血的机制。现将手术出血情况和病理检查、免疫组化的结果报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料：60例前列腺手术病人随机分为前列腺组和对照组，每组病人30例。保列治组患者平均年龄66.2岁，对照组65.3岁。保列治组术前每日口服保列治5mg，服药21d后手术。对照组口服维生素C。　　1.2方法

7、：所有患者均由同一术者实行手术，收集术中所有全部冲洗液，搅匀后取标本，按张亚正［1］介绍红细胞计数方法测定术中和术后的出血量。　　1.3免疫组化结果判断和病理检查：CD34、阳性染色为血管内皮细胞膜棕黄色颗粒，PA阳性着色呈现为细胞棕黄色颗粒，bcl-2和VEGF阳性细胞浆呈棕黄色。每张切片随机选择10个高倍（40×）视野，对CD34、对染色阳性微血管、bcl-2、PA和VEGF阳性细胞采用LEica-Q500MC图像分析系统（符合CA200标准）测定血管密度和血管内面积及其他三种阳性细胞所占面积。病理检查观察

8、有无腺体萎缩和结缔组织增生，用定量计数法测定每份标本血管数目。　　1.4统计学处理：计量资料采用±S表示，均值的比较应用t检验，使用X2检验进行率的比较。　　2结果　　2.1保列治组和对照组术中和术后d1、d2出血情况见表1。　　表1术中术后两组出血量的比较（略）　　与对照组比较，**P<0.01　　2.2保列治组和对照组病理改变见表2。　　表2两组病理学检查改变比较（略）　　与