微型锚钉治疗陈旧性锤状指畸形的疗效分析

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1、微型锚钉治疗陈旧性锤状指畸形的疗效分析【摘要】　　［目的］介绍一种应用微型锚钉治疗陈旧性锤状指畸形的方法，通过观察临床效果来探讨该方法治疗陈旧性锤状指畸形的可行性。［方法］对14例陈旧性锤状指患者临床应用微型锚钉治疗。于远侧指间关节（DIP）背侧做“и”形切口，显露伸指肌腱，将断端间疤痕切除，用1枚1mm克氏针将远侧指间关节（DIP）固定于伸直位，用肌腱缝合线水平褥式缝合伸指肌腱断端，于末节指骨基底背侧钻孔后安装微型锚钉，将锚钉尾部携带的肌腱缝线与伸指肌腱近断端缝合以加强缝合强度。术后前臂掌侧面石膏托固定腕关节背神30°，掌指关节及指间关节伸直

2、位3周，6周后拔除克氏针开始功能锻炼。［结果］随访6个月～1年，按Dargan功能评定法：优10例，良2例，可1例，差1例。其中1例远侧指间关节（DIP）屈曲功能障碍，无畸形复发。优良率85.7％。［结论］应用微型锚钉治疗陈旧性锤状指畸形具有缝合强度高，畸形复发率低，操作简便，效果可靠的优点，是一种治疗陈旧性锤状指畸形简便有效的方法。【关键词】微型锚钉锤状指畸形矫治　　Therapeuticeffectofmicroanchorinchronicmalletfingerdeformity　　Abstract：［Objective］Tointr

3、oducethemethodoftreatingchronicmalletfingerusingMicroArcboneAnchor,andinvestigatethefeasibilityofthismethodalletfingersoftheDIPjointadetoexposetheextensortendonandresectthescartissuebetadeatextendingpositionmobilizedmKirschnerattresssuturemethod.Afterthat,theMicroArcboneAnch

4、oralendoftheextensortendontorEinforcetheformersuture.Externalfixationontheanteriorfaceofforearmmobilizetheetacarpophalangealandinterphalangealjointsandextendingpositionfor3edaftertheKirschneroved.［Result］Allthecasesonthsto1year,andexcellentresultsentsystem,ityin1case.Thetota

5、lrateofexcellentandgoodresultsentofchronicmalletfingerdeformityanyadvantagessuchasthehighsuturingintensity,loity,convenientforoperationandreliableeffect.　　Keyicroarcboneanchor;malletfinger；abnormityorthopedics　　手指Ⅰ区伸指肌腱断裂或撕脱引起的远侧指间关节屈曲畸形称为锤状指畸形［1］，在临床上较为常见。伸肌腱断裂后，由于屈肌腱力量强大，随

6、着伤后时间的延长，屈指畸形逐渐加重。远侧指间关节背侧由于长期处于屈曲状，撞击时容易引起疼痛，不但影响患者手的功能，也对外观有一定的影响，晚期治疗效果不佳。从2005年8月～2006年6月作者采用强生Mitek的MicroArcBoneAnchor（微型锚钉）治疗陈旧性锤状指14例，效果满意。现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组资料14例，其中男8例，女6例；年龄20～46岁，平均32岁。右手12例，左手2例；食指5例，中指6例，环指2例，小指1例；致伤原因：戳伤10例，砸伤3例，扭伤1例；全部为闭合性损伤，不合并末节指骨基底部

7、背侧撕脱骨折。就诊时间：伤后3周～2年就诊，就诊前保守治疗10例，未治疗4例，10例保守治疗均失败。伤后手指远侧指间关节（DIP）屈曲30°～60°畸形，平均屈曲37°。远侧指间关节（DIP）被动活动良好，近侧指间关节（PIP）伴有不同程度的背伸。　　1.2手术方法　　采用臂丛麻醉或指根部浸润阻滞麻醉。上肢常规消毒铺单，上臂扎止血带或指根部扎橡皮条止血。做远侧指间关节（DIP）背侧“и”形切口。切开皮肤，皮下组织，于伸指肌腱浅面向两侧游离皮瓣，可见伸指肌腱连续性存在，但肌腱于远侧指间关节（DIP）附近断裂，断端间由薄的瘢痕相接，肌腱松弛不能带动

8、远侧指间关节（DIP）主动背伸。将远侧指间关节（DIP）伸直处于中立位，用1枚1mm的克氏针贯穿远侧指间关节（DIP）。将断端间瘢痕组织切除，充分游离