针灸治疗椎基底动脉供血不足眩晕经颅多普勒临床观察

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时间:2018-05-04

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1、针灸治疗椎基底动脉供血不足眩晕经颅多普勒临床观察[摘要]目的针灸治疗椎基底动脉供血不足(VBI)眩晕的临床疗效及TCD变化。方法120例VBI眩晕患者随机分成观察组和对照组,观察组每日采用针灸治疗,疗程2周,对比观察其临床疗效与TCD变化。结果观察组在TCD改变起效时间、临床疗效均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论针灸治疗VBI眩晕安全有效,TCD可作为观察指标之一。  [关键词]经颅多普勒;眩晕;针灸;椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足(VBI)眩晕是中老年人的常见病,笔者采用针灸治疗VBI眩晕患者120例,观察其TCD和临床疗效的变化,并与对照组比

2、较,现将结果报告如下。  1资料与方法  1.1一般资料  本组120例患者为我院2005年1月~2006年6月门诊患者,排除有脑部器质性病变、眼源性、全身性疾病以及诊断不明者,诊断标准依据卫生部统编教材《神经病学》第4版[1]。120例患者均进行了TCD、头颅CT或MRI检查。将患者随机分为两组,观察组60例,男31例,女29例,年龄40~79岁,平均年龄(62.32±9.14)岁,颈椎病34例,VA、BA动脉硬化26例。对照组60例,男37例,女23例,平均(62.12±9.01)岁,颈椎病28例,VA、BA动脉硬化32例。两组患者临床症状、伴随疾病、治疗前TCD差异无显著

3、性(P>0.05),具有可比性。  1.2治疗方法  1.2.1治疗组  针刺治疗:(1)取穴:风池、天柱、阿是穴。(2)刺法:采用恢刺法,“恢刺者,直刺旁之,举之,前后恢筋急,以治筋痹也”。即应用长40mm,直径0.35mm毫针,先直刺入腧穴,得气后,将针尖退至皮下,更换针刺方向,向上、下、左、右方向刺入,然后再将针退至皮下,直刺入腧穴,留针20min。隔日治疗1次,连续治疗2周,详细记录治疗前后的头晕、头痛、耳鸣等临床表现及TCD的变化情况。  1.2.2对照组  口服愈风宁心滴丸治疗,每次12粒,每天3次。连续治疗2周,详细记录治疗前后的头晕、头痛、耳鸣等临床表现及

4、TCD的变化情况。  1.3检查方法  采用国产的TCD诊断仪,用2MHz探头通过枕窗检测椎基底动脉(VA-BA),记录各动脉频谱形态、收缩期血流速度、舒张期末血流速度等。  1.4疗效判定标准  (1)治愈:症状、体征消失,TCD恢复正常;(2)显效:症状明显减轻,TCD改善60%以上;(3)好转:症状减轻,TCD改善40%以上;(4)无效:症状无改善,TCD改善40%以下。  1.5统计学方法  计数资料用χ2检验。  2结果临床疗效及治疗前后TCD改变情况,见表1、表2。表1临床疗效比较(略)注:经统计学分析,χ2=14.249,P<0.05表2治疗前后TCD改变情

5、况(略)注:经Chi-Square检验,χ2=25.920,P<0.05,差异有显著性  3讨论VBI是常见的脑血管病之一,主要表现为眩晕、呕吐、肌力减退、平衡失调、视力障碍、头痛、猝倒发作等。眩晕是最常见症状之一,常因脑干或前庭缺血发生VBI的典型症状,TCD主要是通过检测椎-基底动脉的血流速度来了解脑血管病变,确定VBI的病因,判断针灸治疗的效果。本文用TCD观察针灸治疗VBI的疗效。针灸具有镇痛、镇静及增加脑血流量,减少脑血流阻力,特别是能增加椎基底动脉供血,改善迷路动脉及内耳的血供。本文资料显示观察组用针灸治疗后,TCD提示左、右VA、BA收缩期、舒张末期流速降低

6、。变化差异有显著性,与对照组相比差异也有显著性。针灸能显著改善VA、BA供血,起效快,2周内临床治愈率为75.71%,总有效率为98.57%,且无毒副作用。总之,针灸治疗VBI眩晕安全有效,值得推广应用。TCD作为一种无创伤性检查,能顺利地反映脑血管的血流量变化,可以重复、动态地观察脑血流状态,对VBI眩晕患者脑血管功能进行客观评价,从而为临床治疗提供重要帮助。

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