谈谈心理学在临床工作中的应用

《谈谈心理学在临床工作中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、谈谈心理学在临床工作中的应用谈谈心理学在临床工作中的应用　现代医学初兴之时.L.，医学研究被局限在人的躯体之内，而将人的情感、意志、想象等归于神学。直到1977年美国恩格尔教授提出了心理-社会-医学模式，立即得到了WHO的赞同。随着新模式的确立，医患沟通成为医疗工作者的必修课。1989年世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能；缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样，是无能力的表现；所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。随着医学心理学的不断发展，心理因素致病已不是什么新概念，医务人员与

2、患者及其家属的良好沟通通常对于疾病的诊断和治疗有莫大帮助。但是临床医务人员，尤其是基层医院临床工作人员对此认识还不是很清楚，在临床工作中不能有效地应用心理学知识，在医患关系比较紧张的现实情况下，往往导致医疗纠纷。　　要想在临床工作中有效的应用心理学帮助患者，医务人员除了专业技术之外，应有一个开阔的视野，对人文科学有一定程度的了解和涉猎，包括宗教、信仰、道德、法律、文学、艺术乃至风俗习惯。唐代的《大医精诚》一直被视为医德典范，孙思邈在其中提出：欲为大医者，除医学知识外，还需要涉猎五经、三史、诸子百家。这样，在面对不同病人时，

3、医患沟通才能找到切入点。　　首先，临床工作者要了解医患关系的特点：第一，医患关系是为了满足患者的健康需要，医生对患者既有诊治的责任，又有专业与法律的责任；第二，患者的利益是医患关系的核心，医生要处处为患者着想，理解其痛苦，与之产生共鸣、移情。注意了解患者的个性特点，在与诊疗不发生矛盾时，允许其保留个人习惯，尊重其个性和隐私。第三，相互信任是基础，以达到治疗互动的目的。　　当确认患病时，病人普遍心境不佳，其原有的社会角色退化，自控能力下降，会出现软弱依赖、情绪多变等不良情绪。有的患者可能会由于种种原因不愿承认自己生病的现实

4、，满不在乎，拒绝诊治，不遵医嘱，可能延误治疗时机；而有的患者可能会过份强调自己的病情而惶恐不安，出现紧张、抑郁、失望、愤怒、小题大作等；因为对病因、疾病、预后过分担心，对陌生环境戒备心理，对某些检查和治疗存在恐惧感而出现各种心理障碍。调查显示，内科住院患者有5%-20%、门诊患者有4%-14%存在焦虑障碍。［1］　　因此，在患者初诊时，我们就要注意观察，通过患者的身体特征、面部表情、着装和修饰了解患者，诸如社会地位、健康状况、婚姻状况、职业、文化、个性、自我概念、宗教信仰等等；然后通过详细的望、触、叩、听以及必要的辅助检查

5、，尽快让患者对自身的疾病有一个准确明白的认知，尽快打消对疾病的焦虑、恐惧，为建立良好的医患关系打下基础。在随后的治疗中，多数患者都希望尽快从病痛中解脱出来。在这种愿望驱使下，都想得到最好的医护人员的诊治和护理，用最好的药物，用最短的时间治好病。患者此时不但关注自己病情的变化，也会关注与自身疾病相关一切信息，如诊断方法、诊断结果、病因、病程、治疗方案、预后、不良反应、费用、医疗水平、医德医风等。在这一阶段，由于病人角色的缘故，患者进入了一个完全陌生的医疗环境，再加上疾病的痛苦，患者被认识、被尊重、被接纳的渴求变得迫切，尤其渴望

6、他人的同情、安慰、关心和体贴，病人对医护人员的态度尤其在意。由于患者在此时处于受帮助和被支配的地位，临床上经常会出现医务人员态度生硬，使用命令语气，甚至有以床号呼唤病人等现象而导致医患关系紧张，影响治疗效果或有可能因此引发医疗纠纷。所以，此阶段医护人员要注意自己的言行举止，多与病人沟通，耐心,详细,通俗告知如下问题:患的是什麽病（肿瘤类疾病另当别论）；要花多少钱；要住多长时间；有何危险或风险；可否治好；有哪些要注意的事项。尽量为病人提供正常畅通的信息渠道，增强病人对医护人员的信任感，驱除孤独、自卑心理，使其树立战胜病魔的信心

7、，能够积极配合治疗，为疾病的顺利康复奠定基础。　　临床医护人员.L.对常见疾病病人的心理特点要有所掌握，譬如疼痛病人，手术病人，急危重病人，恶性肿瘤病人、传染病人，这些患者是我们日常工作的主要对象，掌握其心理状况对诊疗工作有极重要的意义。医务人员要学会察言观色，见百样人说百样话，但是，具备了这些还只是具备了沟通的技巧而已。要想真正能帮助病人，医生对人性的深刻领悟才是核心，我们要具备以人的价值为核心价值的精神，专注于对个体自由、尊严、价值和信仰体系的尊重，引导一种感性的、有同情心的处理问题的方式。