临床医学专业学位教育与职业资格认证衔接的探索

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1、临床医学专业学位教育与职业资格认证衔接的探索临床医学专业学位教育与职业资格认证衔接的探索　　临床医学与其它学科不一样，是培养医生的，人命关天，弄不好就涉及到医疗纠纷。在我们国家81年就提出专业学位，但是做了很多年都没有做成。当时为什么要提出这个项目呢，首先，很多培养的博士、硕士出去是做论文，根本没有在临床上，培养出来的人不会看病。　　研究生教育是我国高等教育的最高层次，是建设创新型国家和人才资源强国的重要保证。随着我国经济社会的深刻变化，研究生教育结构面临重大战略性调整，大力发展专业学位研究生教育是适应研究生教育发展必然趋势的重大改革。长期以来，我国培养的医学

2、研究生实践操作能力缺乏，造成医学博士不会看病的尴尬局面。为解决上述问题，1998年国务院学位委员会颁布《临床医学专业学位试行办法》，22所医本文由.L.收集整理学高等学校获准开展临床医学专业学位教育试点工作。　　重庆医科大学是1981年国务院批准的全国首批博士、硕士学位授权单位，也是1998年全国首批临床医学博士、硕士专业学位试点单位。试点15年来，学校大力发展专业学位研究生教育。近年来，学校以提高研究生临床实践能力、培养会看病的医生，促进专业学位教育与职业资格的衔接为目标，对临床医学专业学位研究生培养模式进行了系统改革。　　临床医学专业学位教育与职业资格认证

3、衔接改革实施背景　　1998年试点以来，临床医学专业学位研究生教育取得很大的进步，但仍然存在诸多问题，如理念认识不到位、各医学院校专业学位教育模式各不相同、与职业资格衔接较困难、有关制度不利于专业学位培养目标的实现等，造成专业学位研究生培养质量参差不齐。　　（一）临床医学专业学位教育的理念认识不到位　　政策层面，现行学位制度不利于临床医学专业学位教育发展。1981年颁布的《中华人民共和国学位条例暂行实施办法》规定：学位授予单位应当聘请一至二位与论文有关学科的专家评阅论文。研究生为了顺利通过评审，不得不加大科研难度，直接影响了临床轮转。　　学校层面，管理机构职能

4、转变缓慢，难以适应专业学位教育发展。专业学位重过程、轻产出的培养模式对培养单位传统的管理职能提出了新的要求，高校、附属医院以及临床科室未能准确把握专业学位教育特点，及时转变职能，对专业学位全过程管理把控能力不够。　　导师层面，部分导师及研究生对专业学位认识不足，存在偏见。部分导师和研究生在认识上重科研、轻临床，认为专业学位研究生临床轮转时间过长，没有时间做科研，学位论文水平低，学位含金量不高。　　（二）临床医学专业学位培养模式不健全　　生源水平参差不齐。部分高校对临床医学专业学位研究生报考条件要求较低，不仅医学本科生可以报考，专科生毕业后工作两年也可以报考。另

5、外，部分已获住院医师规范化培训合格证的学员仍然来攻读专业学位研究生。　　课程体系不利于临床医学专业学位研究生培养。多数高校研究生课程均设置在第一学年，影响了临床轮转时间；课程体系以本学科基础知识和前沿研究进展为主，注重培养研究生科研思维和能力，不利于临床医学专业学位研究生进行临床能力训练。　　缺乏客观有效的临床轮转方案、临床能力训练考核指标体系。目前国家缺乏一套统一的临床轮转方案，以及对临床能力量化评价的指标体系。各单位根据自身特点制定了种类繁多的考核指标体系，其水平参差不齐，造成研究生的临床能力良莠不一。　　单一的导师负责制不符合临床医学专业学位教育的要求。

6、研究生培养实行导师负责制，而临床医学专业学位研究生进入临床轮转后，很多时间都不在导师所在的科室，存在无人管理的问题。现行单一的导师负责制已经不能适应临床轮转训练的要求。　　（三）专业学位教育与职业资格衔接困难　　临床医学专业学位与住院医师规范化培训虽然在诸多方面具有相似性，但难以有效衔接。例如：临床能力训练及考核结果互不认可，已经取得住院医师规范化培训合格证书的住院医师在接受研究生教育的过程中还要临床轮转。高校培养的医学专业学位硕士研究生，毕业后绝大多数只能进入第一阶段住院医师规范化培训。　　（四）有关制度不利于专业学位培养目标的实现　　1999年实行的《执业

7、医师法》规定：国家实行医师资格考试制度和医师执业注册制度，未经医师注册取得执业证书者，不得从事医师执业活动。高等医学院校本科毕业生，毕业后必须经过一年临床实践才有资格参加执业医师资格考试。这样应届本科生考上的临床医学专业学位研究生、临床医学七年制本硕连读学生没有取得执业医师资格，他们不能以医师的身份从事临床工作，不能进行系统而规范的临床技能训练，因此难以成为一名真正合格的医生。　　《执业医师法》还规定，执业医师必须在注册地范围内行医，已有医师执业证书的学生考上异地学校的临床医学专业学位研究生后，学校须到当地卫生行政部门为学生的医师资格注册。高校附属医院顾忌医疗

8、纠纷，从责任、利益等多方面考虑，不愿为