安定医院实习报告-魔境三部曲之“无路可逃”

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1、安定医院实习报告:魔境三部曲之“无路可逃”　　魔境三部曲之“无路可逃”　　病史　　男，33岁，初中文化，河北人。幻听近六年，近三年有冲动性毁物。家族方面没有遗传史。　　1999年，给原厂长收拾遗物的时候，把原厂长抽屉里的钱交给领导，尔后厂长的儿子却说他私吞了钱，要去公安局告他。事后不久，开始在单位里不说话，每天剪纸钱，烧纸。无法正常工作。回家后整天看电视，觉得有东西控制他的行为。每天要喝二两白酒，一瓶啤酒。偶尔觉得耳边有声音，还有对话。四五个人的声音轮流说。　　2002年1月，逐渐起觉得有许多人和他说话，患者自认为是

2、有机器发射电信号，在折磨他。看书时有机器说出其内容，看到哪读到哪;想做什么的时候，声音就告诉他什么。后来有声音告诉他是刘文汉家的(原电力局局长)电脑控制他。他冲到刘文汉家，砸他家的玻璃，事后说是有人控制他去的。由于家中无人护理，2003年入院。　　2003年6月~9月，在河北某医院就医，用氯氮平治疗。出院一月余，自己停药。总觉得有什么声音在响，每天喝酒。对家人说有人加害于他，并抠出石英钟的电池。　　2004年7月~12月，在大兴精神病医院住院117天，仍用氯氮平治疗。　　2004年12月出院后，在家人的督促下服药11

3、月后又自动停药。　　询问　　医生：你是几天前过来的?　　患者：十天前，家里人陪着过来的。　　医生：你知道为什么你来这吗?　　患者：我原来就住过，在平泉。这块是最后一个了。必须得住院，大夫没法治了。我有幻觉，幻听。　　学生：你觉得有人在说话，那究竟是怎样的一种声音呢?　　患者：几个人轮着说，不是自己的声音，只要是思维范围以内的，它都说。四五个人的声，有男有女，有老有少的。要想才能说。有可能是机器自动在那里干活，上着频率呢。　　医生：都说些什么呢?　　患者：什么都说，拿个馒头，就说拿个馒头吃。说的都和自己有关系，但就不是

4、自己的声。　　学生：有不说的时候吗?　　患者：没有吧。睡着了它就不说了。　　医生：这机器只控制你，它能控制别人吗?　　患者：捎带也可以吧。那个机器是上频率的，变一下频率应该可以。我妈就在外面的房间，要控制她也行，只是主要是控制我。　　学生：那你现在还可以听到这个声音吗?　　患者(想了一会，仿佛在仔细地听)：小多了　　学生：那机器通过什么方式控制的呢?　　患者：通过电线。　　学生：那没有电线的地方是不是就没有声音了呢?　　患者：不可能有没有电线的地方。　　学生：那荒郊野外呢?　　患者：外面也有高架线啊，还是可以被控制的

5、。　　医生：你是砸人家家玻璃了吧?　　患者：我就是去看看，我怀疑。老家伙当过局长，他家胡同那块有两间大瓦房，我总是怀疑是他干的。他家离我家很远的，有三四里地呢。　　学生：那你又是怎么认识这个刘文汉的呢?　　患者：他以前是我们电力局的局长，家挺宽敞的，以前我在那里上班时就老糊弄(整)我，每天不务正业。　　学生：刘文汉家有电脑吗?　　患者：有，机器影没见着。它可以控制活人，浑身上下每个细胞都可以被控制。　　学生：那你受那个机器控制后身体有什么反应吗?　　患者：没劲发软，特别是生殖那一块。它控制着我的胳膊和腿，还有身体发紧

6、，像被舒了皮一样。　　学生：是什么时候机器都可以控制你吗?　　患者：很少有不受控制的时候，睡着也能听到。　　学生：那你晚上可以睡觉吗?　　患者：那就是看机器让你睡多久啦。机器一打开，就不可以睡了。　　学生：机器为什么要控制你呢?　　患者：我也不知道为什么，机器就这么干的，我得反抗，砸人家家玻璃就是反抗，把这个机器弄没了，就行了。　　学生：那要是我们把那机器关了，你是不是就好了?　　患者：(大惊)你们是谁派来的?　　(沉默很长时间)　　医生：没关系，你要是不想说也可以不说。回去吧。　　分析　　符合精神分裂一系列典型症状

7、。典型的偏执型精神分裂，症状以妄想和幻听为主。　　症状一：幻听。典型的幻听，无法分辨内在和外在的声音。　　症状二：妄想。被害妄想、被控制感、夸大妄想。　　症状三：紧张行为，表现为不停抖脚。　　我的感受　　这一个病人的症状实在是太典型了。从课上听来的所有关于被害妄想和被控制感的症状都可以用上。　　从他一进门，我就有一种感觉：他是一个精神病人。从他的眼神就可以分明的看出来。他用手端着一个杯子，这样的姿势让我有一点紧张，就像前面讲过的一样，他坐在离我不远的地方。我注意到他的杯子是塑料的，却装着热水，这让我联想是不是为了安全

8、考虑呢?本来想在最后问一下这个问题，但是却被后来突发的状况给忽略了。　　在他回答我们问题之初，就发现他一直在抖脚，抖脚的频率很高，并且有很大的声音。虽然我们都一直在看着他的脚，但他却像没有任何感觉一样，继续抖脚，还越来越大声。在我们眼光的提示下，医生终于发现了这一问题，她马上用手按住病人的膝盖问道：“你可以不抖吗?”他说可以，并且停止抖动。医生