医院管理中成本核算的应用与发展

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1、医院管理中成本核算的应用与发展摘要：本文从成本核算在医院管理中的重要性着手，通过对医疗成本核算的基本理论的梳理，得出医疗成本核算的重点和发展方向，希望通过本文研究能为医院管理中运用科学的管理理论和方法，逐步增强自身的积累和适应能力提供好的建议与思路。关键词：医院管理；成本核算；直接成本；间接成本1成本核算在医院管理中的重要性1.1医院实行成本核算，有利于提高医院的经济效益医院服务活动中所耗用的物化劳动和活劳动的数量大小，直接影响医疗成本总额的高低。而每一种耗费，都是一定经济活动的组织和实施的反映。例如：人员工资的支出，反映医院劳动人员数量及劳动效率的高低：卫生材料、医疗服务质量的优劣，管

2、理费用的浪费与节约，最终总要在医疗成本中反映出来。总之，医疗成本是医院经营管理水平的综合反映。只有建立科学的、可行的医院成本核算体系，医院才能通过医疗成本的核算和分析，挖掘增收节支的潜力，提高医院的社会效率与经济效益。1.2医院实行成本核算，为评价分析卫生服务综合效益提供信息资料卫生投资的效益，不论是宏观的社会效益和微观的经济效益都与成本成反比。医院的资源也存在合理配置问题。是更多的配置固定资源，减少人力，还是通过增加人力，减少固定投入？在成本一定的条件下，哪一种决策可以得到更大的产出，或在产出一定时，哪一种决策具有更小的成本？通过成本核算，可以寻求降低成本的途径，针对成本管理中存在的问

3、题和薄弱环节，制定措施改进工作，挖掘潜力，使各类卫生资源处于最佳利用状态，减少浪费，从而达到提高资源综合效益的目的。1.3成本核算可以为医院奖金及超额劳务的分配提供依据通过成本核算可以计算出医院五大科室(行政后勤、医技、医辅、临床、药品)的实际成本（包括直接成本与间接分摊得到的成本），并据此划定出各科室成本正常浮动的范围，作为科室奖金分配的依据。对于那些将成本控制在此范围内的科室或成本控制效果显著的科室，分别给予不同层次标准的奖金奖励；而那些成本超出此范围的科室，则在奖金分配上则将给予一定的惩罚。因此，这种制度为医院高层管理者在奖金分配方面提供了科学的依据，并且增强了奖金分配公平性的说服

4、力。2医疗部门级成本核算方法医院的部门(科室)成本核算也称二级成本核算，是以部门(科室)为核算单位，计算部门(科室)的部成本和单位成本。部门级的核算能使科室人员主动参与成本的核算和管理，掌握本部门、科室的各项任务与主要定额指标的完成情况。可以将科室与成本核算有机地结合起来，有利于落实责任制，有利于考核评比并贯彻责、权、利相结合的原则。这里，为了说明各部门的费用水平，体现“谁受益、谁负担”的原则，笔者试就医院各部门中成本核算方法举例说明。例如某医院每月辅助费用48000元，医院管理费用21500元，职工人员480人(计算分配时应减去本部门人数)喜那么，在本例中，对于医疗业务部门、药品销售部

5、门、制剂加工部门及其下属科室，是医疗服务、药品销售和制剂加工费用的承担者，在核算中直接归集的成本属于直接成本。但对服务保障部门和医院管理部门，-是保障和管理医院业务活动的部门，它们的费用相对于上述三个部门来说，属于非业务性或非生产性开支，这些费用最终分配到上述3个部门，作为间接费用或间接成本。因此，首先应将保障服务部门和医院管理部门进行交互分配，然后再进行对外分配。保障服务部门费用可根据不同保障服务项目.分别按面积、人数、功率、床位数、收入比例及内部定额成本等分摊;医院管理费用的分配方法可按受益部门及下属科室的人数计算分摊，其计算公式为:每名职工应分摊的管理费用=应分配的管理费总额/受益

6、部门总人数为完成本例的成本核算，可编制“辅助费用及管理费用分配表”图表1辅助普用及管理普用分配表项目待分配费用分配标准保障服务部门医院管理部门医疗业务部门药品销售部门制剂加工部门交互分配人数分配率人数金额人数金额人数金额人数金额人数金额辅助费用48600406120506000管理费用2150043050753750合计对外分配辅助费用4635035513030039169354570202611管理费用237503556730020070352342201338合计701005923969123949注:对外分配的辅助费用=48600+3750-6000-46350;对外分配的管理费用

7、=21500+6000-3750-23750根据上述计算表的交互分配数据和对外分配数据，编制成本分配凭证。2.1交互分配的核算:借：辅助费用3750贷:管理费用3750借：管理费用6000贷:辅助费用60002.2对外分配的核算分配辅助费用。借:医疗支出——辅助费用摊销39169药品支出——辅助费用摊销4570在加工材料——辅助费用摊销2611贷:辅助费用46350分配管理费用。借:医疗支出——管理费用摊销20070药品支出——管理