从医学心理学角度分析医患关系的处理策略

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1、从医学心理学角度分析医患关系的处理策略　　随着社会的进步、经济的发展和人们观念的改变，医患关系也发生了明显的变化。矛盾常发，纠纷不断，有的甚至大打出手，伤害医务人员的事件时有发生，严重的破坏了医院的秩序。不仅干扰了医务人员的工作，也影响了其他患者的治疗。虽然近年政府出台了关于维护医院医疗秩序的一些文件，但由于种种原因，未能彻底遏制病人到医院打闹，近期又发生了杀害医生的事件。寻求协调医患关系，为医院营造一个和谐的诊疗环境，是医院、社会、政府和患者的共同愿望。医学心理学是心理学与医学结合的一门学科，研究的对象是人的精神疾病心理问题和

2、躯体疾病的心理问题，研究的任务是研究人的心理活动过程、个性性格特点、生理基本规律和用心理知识解答心理因素在疾病的发生、发展、诊疗与护理工作中的作用［1］，除了运用于疾病的诊疗和康复领域外，也有效地运用于医患关系的协调，有利于建立起双方的信任关系［2］。本文旨在从医学心理学角度，分析医患关系，提出解决的有效方法。　　1目前医疗纠纷的新特点　　客观地讲，只要有了医患关系，医患之间就会有矛盾，发生医疗纠纷并不奇怪。此外，医患纠纷是古来有之，也不是现代社会才有的。但随着社会的发展，人们生活水平的改善，近年来医疗服务供需双方的思想观念和对

3、服务质量的内容都有了新的认识［3］，病人对医疗服务的质量也有了新的需求［4］。这种需求的增加在促使医院改进服务同时，也提高了患者对医疗服务的心理期望值，由此带来了医患关系紧张、矛盾加大，尤其是纠纷不断、居高不下，并出现了以下新的特点。　　1.1发生频次越来越多在医疗纠纷发生的数量上，虽然由于各家医院统计的标准不同，具体增多的比例也不尽然相同，没有一个准确的统计数量，但总的态势是呈明显上升。我们统计了某院近5年的医疗纠纷发生情况，不计算科室自己协调处理好的，仅提交到机关处理的纠纷基本上是以20%的速度增加，且还潜在着有上升的趋势。

4、此外，还有一个特点是集中在过春节前，除了新发生的纠纷，以往的老纠纷也会卷土重来，包括已经处理过的甚至经过司法部门判决过的。　　1.2冲突程度越来越重在医患冲突的强度上，越来越白热化，甚至有点离谱。有相互争执的，也有恶语相伤的；有相互拉扯的，也有拳脚相加的；有追打医务人员的，也有杀伤医务人员的；有把灵堂设在医院的，也有强迫医生披麻戴孝下跪的。不仅是破坏了医疗秩序，影响了其他病人的诊疗，还污辱了医务人员人格，使医务人员受到身心伤害。有报道南方某医院为防自己医务人员受到伤害，规定上班可以戴安全帽，既滑稽又无奈。其结果是医患间信任感丧失

5、，矛盾也越来越深。据统计，北京市早在2001年的前4年就有502起患方殴打医务人员事件，1567件扰乱医院工作秩序事件［2］。卫生部近期通过新闻报道了医疗纠纷的数据，其中2011年全国发生医闹事件17000多起，比5年前增加了5倍。　　1.3患方要求越来越高在医疗纠纷的处理中，患方对于医院的要求很多，有些很苛刻也非常离奇。有要求赔礼道歉的，也有要求行政处理医务人员的；有要求上法院的，也有要求赔钱的，甚至还有要求医务人披麻戴孝为死者守灵的。陕西榆林就发生了患方借助黑势力强迫医院院长带领全院人员为一年老死亡患者念忏悔书、下跪之事，令

6、人发指。　　1.4赔款数目越来越大调查医疗纠纷的所有案例，都有一个共同之处，就是患方都提出要医院给予经济上的补偿。就是开始所言要讨说法不谈钱的患方，最后的落脚点还是在钱上。赔偿的数目也越来越大，从几万到十几万，甚至百万、几百万，最少的也想要几千元。更令人匪夷所思的是，我们还处理过一起要医院赔二十万，结果给了百余元就走了的患者。　　1.5社会舆论越来越偏客观地讲只要存在有医患关系，就会有医患双方对问题认识的差异，从这点讲，发生医疗纠纷应该是正常的。但由于诸多原因，面对一场医患纠纷，不同阶层就有不同的评价，尤其是对政策、制度、费用、

7、服务等有怨气的人，本来对医院心存不信任和偏见，对于医院可以说是苦大仇深、口诛笔伐，尤其X上一发帖，马上引来跟帖者无数，说什么的都有。一下子搞得医院有口难辨、无处伸冤，医务人员灰头土脸、欲哭无泪。　　2产生医疗纠纷心理因素　　心理现象是心理活动的表现形。我们认为从反射弧原理来讲，心理属于中枢神经系统，其活动应该是两个方面，一是接受外界环境的剌激，出现心理反应；二是经过心理分析，作出一定的反应（行为）。故有有其内必行于外。因此，要协调处理好医疗纠纷，必须用心理学知识和方法去分析引起医疗纠纷各方面的心理因素，才能做到对症下药。　　2.

8、1患方报怨-看病难所谓看病难、看病贵是社会目前对医疗系统最关注的问题，也是最流行的语言。站在患者角度，总希望医院能提供优质、廉价、便捷的医疗服务，对于医院目前的现状极为不满。如:排队时间长、服务态度差、收费价格贵等等。尽管患者愿望是要求用高档仪器、特效好药，但结