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1、甘露消毒丹加味治疗慢性咽炎的方法及疗效 慢性咽炎是一种病毒或细菌感染所致的慢性炎症性疾病[1],是咽部黏膜、黏膜下以及淋巴组织的弥漫性炎症反应[2].慢性咽炎的常见临床症状是咽痒、咽痛、咳嗽、咳痰、咽喉干燥感等[3].由于该病病程长、迁延难愈、易复发，故治疗困难。近年来，我科采用甘露消毒丹加味治疗慢性咽炎取得了满意效果，现将相关临床情况报道如下。 1资料与方法。 1.1一般资料选择2009年7月-2013年7月我科收治的100例慢性咽炎患者作为研究对象，随机、双盲分成对照组和观察组，每组各50例。对照组中男性25例，女
2、性25例；年龄18~78岁，平均年龄（35.8±15.6）岁；病程4个月~6年，平均病程（1.9±0.8）年；合并扁桃体炎15例，喉炎18例；中医辨证分型中湿重热轻13例，热重湿轻16例，湿热并重21例；喜辛辣食物者27例，饮酒者14例，劳倦者9例。观察组中男性26例，女性24例；年龄17~79岁，平均年龄（36.1±15.3）岁；病程5个月~5年，平均病程（2.1±0.9）年；合并扁桃体炎16例，喉炎17例；中医辨证分型中湿重热轻14例，热重湿轻15例，湿热并重21例
3、；喜辛辣食物者26例，饮酒者16例，劳倦者8例。两组患者在性别构成比、平均年龄、平均病程、辨证分型及病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05）且具备可比性。 1.2治疗方法对照组患者含化华素片，1片/次，4次/d.观察组患者采用甘露消毒丹加味治疗，中药方组成：藿香10g,连翘10g,滑石15g,茵陈篙10g,木通6g,石菖蒲10g,豆蔻仁（后下）6g,黄芩6g,浙贝母10g,薄荷（后下）6g,射干10g,厚朴10g[4].随证加减：明显咽干者可加玄参10g;喉核肿大、明显咽痛者可加细辛3g,蝉蜕15g;发热者可加柴
4、胡12g;伴随呕吐、恶心者可加生半夏10g,竹茹12g;咽峡部色黯、充血者可加泽兰叶12g,丹参15g;咽后壁发现淋巴滤泡者可加玄参10g,牡丹皮12g,浙贝母15g;伴随咳嗽者可加炒杏仁10g;大便不通畅者可加炒枳壳10g,山药15g,扁豆20g[5].每天1剂，水煎服，分早、中、晚3次服用，10d作为一个疗程，休息3d后继续下一个疗程治疗。 1.3临床疗效判定标准。[6]临床治愈：用药10d之内患者临床症状减轻，3个月之内临床症状、体征完全消失，半年以上未见复发；显效：用药15d之内临床症状减轻，3个月之内临床症状、体
5、征基本消失，3个月以上未见复发；有效：用药15d之内临床症状减轻，3个月之内部分临床症状、体征基本消失；无效：用药3个月之内临床症状、体征未见明显减轻甚至加重。 1.4统计学方法使用统计学软件SASv9.0,计数资料用（x珋±s）表示，采用t检验；计量资料采用χ2检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果。 经过积极治疗，对照组50例患者中临床治愈17例，显效12例，有效10例，无效11例，总有效率为78%;观察组50例患者中临床治愈30例，显效13例，有效5例，无效2例，总有效
6、率为98%.使用统计学软件SASv9.0进行统计学分析得：χ2=11.2904,P=0.0008x<0.05,故两组总有效率差异具有统计学意义（P<0.05）.详见表1. 3讨论。 现代医学观点认为慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下以及淋巴组织等的弥漫性炎症，大多数患者是因急性咽炎迁延不愈、反复发作所致，少数患者因鼻炎而使用口呼吸、空气长时间刺激咽部或者因烟酒、粉尘等因素刺激而起病[7].而中医学上认为慢性咽炎属于虚火喉痹等范畴，多是风热乳蛾或者风热喉痹缠绵日久、迁延不愈、邪热伤阴而至，也可能是由于温热病之后
7、余邪未清而起病，从而导致脏腑虚损，而且大多是阴虚者。慢性咽炎的病理变化概言之是热瘀痰结，热瘀、痰结为标，阴虚为本；此外，临床上部分患者伴随气虚表现，因此应该补气健脾[6].如果患者病程长、咽后壁出现明显增生的淋巴滤泡，则应该强化祛瘀化痰的治疗。 甘露消毒丹俗称普济消毒丹，源于王孟英《温热经纬》着作，认为甘露消毒丹治疗湿温病的疗效最妙，可清热利湿，解毒化浊；效如其名，若饮清清甘露，祛邪气，体爽神清，特别适用于邪在气分，湿温初起，湿热并重者[8].中药方中的藿香、石菖蒲、豆蔻仁能够宣畅气机、芳香化浊，以运湿醒脾而为君药；连翘、
8、黄芩以清热解毒而臣药；射干、贝母具有清咽散结的效果，滑石、茵陈蒿、木通清热利湿使湿热自小便排出，共同作为佐药；薄荷作为使药可以疏表透热，且兼利咽喉，合用而增强清热之力，使湿热之邪易于排出[7].以上诸药联合使用，能够促进湿热之邪从中而化，从肌表而散，从小便而利，且利咽散结、清热解毒，体现利
