“特殊门诊”医疗保险报销申报的手续需要哪些资料

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1、“特殊门诊”医疗保险报销申报的手续需要哪些资料“特殊门诊”医疗保险报销申报的手续需要哪些资料　　近些年我国对于医疗保险上做出了各类各样的改造，这种改造激发了人们对医疗保险的需要。那么，参加了社会保险的城乡居平易近，医保特殊门诊若何才能享受？　　问：　　若何才能享受“特殊门诊”医疗保险报销？申报的手续需要哪些材料呢？　　家住赤坎的刘阿姨是一名糖尿病患者，每月必需按时到病院门诊进行响应的糖尿病控制治疗。刘阿姨算了一笔账，虽然她用的都是最通俗的糖尿病治疗药物，但每个月照样要消费将近800多元去进行治疗，这对于下岗工人的刘

2、阿姨而言确是一笔不少的包袱。　　“像我这种慢性病的患者，每次去病院治疗都不需要住院，自然享受不到医保报销的好处。”刘阿姨无奈地说。当得知在城乡居平易近根本医疗保险参保人可享受“特殊门诊”报销后，刘阿姨却依然一头雾水，“若何才能报销呢？需要解决什么手续？”　　答：　　申报胜利后，23个病种门诊治疗可按规定报销。　　针对刘阿姨这类患者的情况，我们特意到湛江市社会保险基金治理局（下简称市社保局）理解情况。　　“今朝共有23个门诊特殊病种被纳入了范围，城乡居平易近根本医疗保险参保人可按规定填写表格进行申报，特殊病种门诊申请

3、每年解决两次，分为高下半年申报期。每年的5月1日至31日受理下半年申报，申报胜利后从7月1日起享受特殊病种门诊报销待遇，11月1日至30日受理次年上半年的申报，申报胜利后从次年1月1日享受相关报销待遇。”市社保局副局长蔡召引表现。　　“参保人可到参保所在地社保经办机构、乡镇或街道医保办、二类以上定点病院领取《湛江市城乡居平易近根本医疗保险特定门诊申请表》，或在市社保网高下载响应的申请表，填好相关表格后，携带本人近两年住院病历材料、参保相关材料到本市二类以上定点病院解决门诊特殊病种判定手续。”蔡召引说。　　值得留意的

4、是，在申请表上，必需要有本市二类以上定点病院两名中级以上职称临床医师审核其申请材料，并提出判定意见，同时在申请表上，申请人必需确认填写其往后接收治疗并相符天资要求的本市一家定点病院。　　“对于享受门诊特殊病种前提的，病院加盖公章后，申报人将表格送至参保所在地社保经办机构确认，市区的申报人一律将申请表交到市社保局，而县市区的申报人则将申请表送到其所在地区的社保机构。在被确认后，社保经办机构会将申请人的材料建档，录入社保信息系统，并发放《湛江市城乡居平易近根本医疗保险特定门诊病种手册》，未经判定确认前，不得解决报销。”

5、　　据理解，申报城乡居平易近门诊特殊病种的参保人，可在申报日期截止后20个工作日到所选定的病院或当地社保经办机构查询，城乡居平易近门诊特殊病种信息系统有材料的参保人可享受城乡居平易近门诊特殊病种待遇，并携带年夜一寸彩色照片一张到所在地社保经办机构领取《城乡居平易近门诊特殊病种医疗手册。而在起付标准上，享受城乡居平易近门诊特殊病种的参保人在定点病院门诊所产生的相符三个目录的费用，累计到达800元后开始支付待遇，参保人只须交清按规定自付的部分费用即可，应由兼顾基金支付的费用由定点病院与社保经办机构按月结算。除慢性肾功效

6、不全（透析治疗）、器官移植术后（抗排异反应治疗）和恶性肿瘤（放化疗）外，其他单一特殊病种门诊费用年累计报销限额3000元，患两种以上特殊病种的年累计报销限额为5000元。　　“慢性肾功效不全（尿毒症期）、器官移植术后（抗排异反应治疗）和恶性肿瘤放、化疗这3种病种可不受申请期时间限制，可以随时到所在地社保经办机构申请。”蔡召引介绍道。　　安心保提醒：申报时要预备好近两年住院病历材料、参保相关材料到本市二类以上定点病院解决门诊特殊病种判定手续等相旁证件。同时群众也要留意有23种门诊治疗可按规定进行报销。　　本文系转载自

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